Что вас беспокоит?
Эндокринология, трихология
В марте проходила диспансеризацию, все органы по узи норма, отклонение в щитовидке (гиперплазир. Фоликул на 1 мм правой стороны ). Терапевт поставил гипотериоз под вопросом, также повышен холестерин) Далее в частном порядке обратилась к эндокринологу по вопросу лишнего веса ( рост 168, вес 100, возраст 34). Вес с детства избыточный, но в 2020 году со 123 дошла до 74 кг, далее ушла в беременность ( на 9 мес вес снова 123), сейчас за год снизила вес со 114 до 100, с ноября стоит. Эндокринолог просто прописал тирзепатид без каких-либо анализов. Также обратилась к трихологу в связи с сильным выпадением волос на протяжении полугода ( я связывала это со сменой региона пребывания и дефицитами при диете), трихолог назначил анализы ( прикреплю). Теперь обнаружены описторхи. Пожалуйста, рассмотрите анализы. Волосы, вес, тирзепатит, аписторхи, фоликул этот. Ходила себе вроде здоровая, а теперь не знаю 😂жить то буду?
Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития в будущем аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз (снижения функции ЩЖ), но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Можете прикрепить УЗИ ЩЖ?
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
УЗИ ОБП делали?
Здравствуйте, подгрузила еще анализы и узи, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
УЗИ ОБП без особенностей.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлов нет, расширенный фолликул это доброкачественное изменение, образующееся на фоне йододефицита. С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Добрый День.
По анализам на гормоны щитовидной железы - железа функционирует хорошо . Есть повышение АТ-ТПО - что говорит о возможном развитии гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы ) , но не факт что это произойдет . Антитела показывают лишь предрасположенность к развитию снижения функции железы .
IgG описторхии- указывает на то что организм встречался с ними . Могут говорить о хронической инфекции или же о том что было перенесено заболевание в пошлом . Нужна консультация инфекциониста .
Есть понижение Ферритина:
Реккомендуется прием препаратов железа например сорбифер дурулес 100 мг/сут , 1 таб /сут, 2 месяца . Далее пересдать ферритин он должен быть не менее 45 .
Проходили ли узи щитовидной железы ?
УЗИ органов брюшной полости ?
Был ли панкреатит ранее ?
Тирзепатид имеет противопоказание медуллярный рак щитовидной железы - поэтому перед назначением рекомендуется обследование .
Здравствуйте, подгрузила еще анализы, где повышен холестерин и узи щитовидной железы.
По узи щитовидной железы есть увеличенный фолликул - это доброкачественные изменения.
Контроль узи 1 раз в год .
Пл узи органов брюшной полости все хорошо .
Противопоказаний к применению тирзепатида нет .
Начальная дозировка 2,5 мг . Вводится подкожно 1 раз в неделю в течение 4 недель . Далее переходят на дозу 5 мг и тд .- вводиться по такому же алгоритму.
На любой дозировке можно оставаться так долго как необходимо - пока снижается вес.
На период применения препарата необходимо пересмотреть свое питание , можно применять принцип гарвардской тарелки , и добавить физическую активность минимум 3 раза в неделю.
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.
Так же важна физическая активность не менее 3 раз в неделю по 60 минут .
Дозировки тирзепатида - 2,5 ; 5; 7,5; 10; 12,5 ; 15 .
Каждую применять не менее 4 недель.
Насчет холестерина - немного есть превышение . Рекомендуется омега -3 кислоты по 1000мг/ сут , 2 месяца
Принятый ответ
В дополнение ко всему можно посмотреть витамин д .
Пока начните по 2000МЕ/сут . Дале по результатам анализов подбирается лечебная дозировка если есть необходимость.
Принятый ответ
Добрый день
В отношении щитовидной железы все хорошо
Вы носитель антител
Но гормонов она вырабатывает нормальное количество и ни в каком лечении не нуждается
Просто раз в год сдавать ТТГ
Есть дефициты железа и витамина Д
Они способствуют замедлению обмена
Возмещают их обычно приемом
Фортедетрим 10000МЕ один раз в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза в день
Два месяца
Относительно антител к описторхам
Это антитела класса G
Они говорят о том,что организм когда то встречался с этим возбудителем
Надо ли пролечиватьс конкретно сейчас лучше решить на консультации с инфекционистом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет сметрельной опасности в выявленных изменениях.
Начнем с фолликул в щитовидной железе - вариант нормы, который не требует ни наблюдения, ни лечения. только пища богатая йодом.
Далее избыточный вес. у вас довольно хорошо получается снижать вес. эффект остановки снижения бывает всегда, организм должен приспособиться к новому обмену веществ. важно продолжать тактику питания и дальнейшие усилия по снижению веса. Терзипатид поможет справиться, если своих усилий будет недостаточно.
Выпадение волос вероятнее всего связано с низким запасом железа. Ферритин снижен, ОЖСС повышена - это указывает на дефицит. Повышение уровня железа поможет здоровью волос. рекомендуют ферретаб или гино-тардиферон - препарат железа на 2 месяца с контролем ферритина.
Низкий витамин Д. Вам назначен витамин для повышения?
Описторхоз лечат только при наличии симптоматики. Антитела это еще не заболевание, а только показатель, что иммунитет уже сталкивался с описторхами. Нужна консультация гастроэнтеролога или инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведенному протоколу узи объем щитовидной железы в норме, расширенный фолликул представляет собой небольшой пузырёк наполненный жидкостью (коллоидом), образование доброкачественное и не представляет опасности.
При этом функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Присутствует повышение уровня антител к ТПО, что может указывать на повышенный риск развития аутоиммунного тиреоидита.
Обычно в подобных случаях рекомендуется ежегодный контроль уровня ТТГ.
Присутствуют данные указывающие на латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Так же снижен уровень витамина Д, его необходимо восполнить , вы принимаете в настоящее время препараты витамина Д?
При выявлении антител к описторхам (+ повышение биллирубина) рекомендуется обратиться к инфекционисту для определения тактики лечения
Данные изменения не являются противопоказанием к лечению терзипатидом
Ранее был ли у вас эпизод острого панкреатита ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202031 ответ
- 16 Января 20221 ответ
- 4 Мая 202226 ответов
- 4 Мая 202212 ответов