Калькулезный холецистит обострение

Владислав Казаков10 Марта

4.9

Хирург

Здравствуйте
Единственное решение и полное выздоровление при желчнокаменной болезни- это только операция
Учитывая , что у Вас два приступа за короткий срок - придется оперировать, не смотря на сопутствующую патологию
Перед вмешательством- консультация кардиолога и сосудистого хирурга для максимальной стабилизации состояния
Будьте здоровы!

Ирина Юдина10 Марта

5.0

Хирург

Здравствуйте! Безусловно, радикальное лечение это удаление желчного пузыря. Если приступ удаётся купировать консервативно, как правило, пациенту рекомендуется плановое оперативное лечение - удаление желчного пузыря. Однако, учитывая возраст и сопутствующую патологию, в таком случае наличие противопоказаний определяет врач - терапевт на основании данных обследования и консультаций смежных специалистов (в данном случае - это кардиолог, сосудистый хирург). А уже в стационаре, перед вмешательством, эти риски оценивает анестезиолог-реаниматолог, окончательно определяя возможность операции.
Здоровья!

Антон Бетяев10 Марта

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация достаточно сложная.
С одной стороны, повторные приступы острого холецистита несут высокий риск развития деструктивного холецистита, панкреатита, холангита, сепсиса, что может нанести фатальный удар по организму. Консервативное лечение не устраняет причину (камни), поэтому риск новых обострений остаётся высоким.
С другой стороны , аневризма брюшной аорты, аортальный клапан, шунтирование, гипертония нескт высокий риск сердечных осложнений во время и после операции.
По-хорошему, решение об операции должно приниматься консилиумом в стационаре (хирург, анестезиолог, кардиолог) после всестороннего обследования.
Если решат оперировать, предпочтительна лапароскопическая холецистэктомия, так как она менее травматична.
Сами по себе сопутствующие заболевания при хорошей предоперационной подготовке и компенсации не являются абсолютными противопоказаниями для проведения операции.
Крепкого здоровья!

Елизавета Тиунова10 Марта

5.0

Хирург

Здравствуйте, радикальное лечение калькулезного холецистита только оперативное. В подобной ситуации рекомендуется удаление желчного пузыря в плановом порядке после дообследования у кардиолога.
Любая операция это риск, но учитывая частые приступы её лучше провести в плановом порядке, не дожидаясь осложнений желчекаменной болезни.
Здоровья Вам

Александр Долгушкин11 Марта

3.8

Хирург

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте. Во-первых сейчас никто и не предложит оперативное вмешательство, все понимают риски. Во вторых, лапароскопическая холецистэктомия в данный момент не выполнима. Поэтому продолжайте консервативное лечение.
Операция в таких случаях выполняется только по жизненным показаниям.

Дмитрий Галунов12 Марта

2.4

Хирург

Ольга, здравствуйте. Ситуация у вашего родственника сложная, но требует чёткого понимания. Сам по себе калькулёзный холецистит лечится только удалением желчного пузыря, диета лишь откладывает приступы, но не убирает камни.
Учитывая, что второй приступ случился через три недели, риск тяжёлых осложнений вроде панкреатита или закупорки протоков очень высок. Наличие аневризмы аорты и протезированного клапана не является прямым запретом на операцию, но требует серьёзной подготовки. Вам нужно провести плановое дообследование: получить заключение кардиолога и сосудистого хирурга о том, насколько стабильно состояние. Если они дадут добро, то лапароскопическая операция в плановом порядке при компенсированном состоянии намного безопаснее, чем экстренная операция при остром приступе. Ждать следующего обострения нельзя, каждый следующий раз может стать фатальным.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич