Что вас беспокоит?
Апатия/лень на паксиле+триттико
Здравствуйте! Диагноз: реккурентная депресия. Принимаю паксил 30мг утром + триттико 100мг на ночь, почти 2 месяца. До лекарств была сильная тревога, ее паксил почти сразу очень хорошо снял, как и агрессию/раздражительность. Триттико помог со сном, но только в такой дозировке (на 50 ранние пробуждения, на 150 поверхностный сон). И все было бы классно, но: после ухода такого мотиватора, как тревога, возникла невероятная ЛЕНЬ. Не могу делать ничего по учебе, на работе(даже базово), срываю все дедлайны. Вместо этого сижу в телефоне или просто мечтаю. Хобби тоже воспринимаются как-то блекло, лень ими заниматься. Но при этом я не чувствую тревоги. Это СИОЗС-индуцированная апатия? И если да, то что делать? К психиатру через 3 недели, может за это время можно попробовать поиграть с дозировкой? И я боюсь, что если выпишут какой-нибудь венлафаксин, то у меня опять будет тревога и бессонница, а они очень мешали жить
Принятый ответ
Здравствуйте,очень похоже на СИОЗС-индуцированную апатию,бывает такое,что развивается именно на приеме Паксила.
Но тут нельзя исключать еще действие Триттико.
Возможно снотворный эффект Триттико дает такой результат.
Можно остаться на одном Паксиле и посмотреть на реакцию вашего организма и уже там попробовать повысить дозировку.
Если все же состояние не изменится через 2-3 недели,то скорее всего придется менять препарат.
Переход в другую группу,как раз СИОЗСиН.(Венлафаксин,Дулоксетин)
Здравствуйте, а если без триттико не получается спать? Или поднятие дозы паксила должно это компенсировать? У меня почти на всех антидепрессантах ухудшался сон всегда, а сейчас и без них бессонница
Мне как альтернативу триттико выписывали рецепт на кветиапин, я пробовала на него перейти(как раз потому, что триттико поначалу давал сонливость днем), но у меня от 25мг всю ночь был синдром беспокойных ног, хотелось вертеться каждые 30 секунд. Зато днем потом чувствовала себя более включенно, особенно под вечер. Стоит ли пробовать кветиапин вместо триттико или симтомы выше означают, что он мне не подходит?
При верно подобранной дозировке Паксила,а именно он ваш основной препарат,Триттико вам будет не нужен,так как назначен он был с целью корректировки вашего сна,а не полный цикл лечения.
А Кветиапин пробовали только 25мг?
Выше не поднимали?
Кветиапин выше не поднимала, меня испугала эта бессонная ночь с беспокойными ногами, поэтому решила не рисковать и на следующий день вернулась на триттико. Вот и хочу узнать, есть ли смысл пробовать перетерпеть эту побочку и она уйдет, или такая ажитация означает, что препарат вообще не заходит?
Врач мне говорила, что если схема подойдет, то оставаться так же на паксиле+триттико все 10 месяцев лечения. Это оправданно или триттико так обычно не назначают?
Еще забыла упомянуть, что между кветиапином и триттико я не делала перерыва, т.е. приняла 50мг триттико, а на следующий вечер уже кветиапин. Могли ли остатки триттико в крови дать такой гипер-стимулирующий эффект или эти препараты не взаимодействуют?
С Кветиапином сложно сказать,обычно дозировка для сна это 25-100мг, можно пробовать повышать,а как вы будете чувствовать себя сказать сложно,все индивидуально,так же как и с АД.
Вообще схема с двумя АД,нецелесообразна,еще и в самом начале лечения.
Триттико как корректор обычно добавляют,если ваш основной АД,не справляется на максимальных дозировках.
Точно так же и с нейролептиками,просто в помощь.
Думаю,что стимулирующий эффект не от этого.
Получается, сейчас самым целелесообразным решением будет убрать триттико и повышать паксил? Кветиапин пока не добавлять?
До какой дозировки можно повышать паксил и насколько быстро?
Вы повышаете на 1/4 таблетки каждые 7 дней.
Сначала до 40мг и далее 5-6 недель ожидания.
После чего оцениваем терапевтический эффект,если он на не устроит,то повышаем дальше.
Максимальная дозировка препарата 60мг.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее дело в недостатке паксила и до я начала стоит пробовать поднять его до 40мг и оценить (если состояние будет ухудшаться так же в плане работоспособности), то скорее да, надо будет менять антидепрессант, так как вероятно, что состояние связано с сиозс индуцированной апатией;
Триттико неплохо подходит к паксилу в плане сна (если сейчас сон максимально стабилен), то оставаться пока на этой же дозировке 100мг.
Здравствуйте! А триттико может давать такой эффект апатии дополнительно? Стоит ли пробовать менять его на кветиапин или пока не делать ничего кроме повышения паксила?
Маловероятно, что триттико такую реакцию дает, как правило из его минусов - плохая переносимость и не более.
Резко менять не рекомендовал бы, лучше поэтапно.
Вначале Паксил, затем уже менять на Кветиапин пробовать триттико.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Побочный эффект в виде СИОЗС-индуцированной апатии можно предполагать, если симптомы развились только после начала приема антидепрессанта и не присутствовали до лекарственной терапии. В случае возникновения данного явления рассматривается три варианта:
- наблюдение за состоянием. В некоторых случаях побочный эффект проходит самостоятельно.
- снижение дозировки антидепрессанта , однако, с риском уменьшения терапевтического эффекта
- замена на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Здравствуйте, до терапии начиналась апатия/ангедония, но она была другая: потерялся интерес к людям, все бесило, привычные интересы и хобби перестали приносить удовольствие, одно раздражение. А сейчас вроде удовольствие вернулось (хотя чувствую, что я менее активно на него реагирую), и интерес к людям, даже какая-то излишняя любвеобильность ко всем, праздность, мечтательность, даже либидо подскочило (при этом аноргазмия от паксила)
Т.е. если я раньше не делала ничего, потому что мне было плохо, то сейчас я скорее ничего не делаю, потому что меня абсолютно не тревожат последствия, я расслаблена и мне все лень.
Почему-то побаиваюсь СИОЗСН, они разве не активизирующие? Очень не хочу возращения тревоги, бессонницы, навязчивых мыслей.
Читала про миртазапин, он может помочь? Или слишком седативный?
СИОЗСН обладают сбалансированным действием , у них мощный противотревожный эффект.
Миртазапин имеет выраженное антидепрессивное действие, но обычно не является препаратом выбора из-за достаточно большого количества побочных эффектов, согласно инструкции по применению. Кроме того, при состояниях, сопровождающихся тревогой, он не используется, только при «чистых» депрессиях.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние лени и отсутствие интереса к хобби могут быть симптомами депрессивной заторможенности. В этом случае текущей дозы 30 мг недостаточно для достижения полной ремиссии.
Повышение дозировки паксила до 40 мг. Это стандартный шаг для проверки, купированы ли симптомы депрессии полностью. Если через 2-3 недели на дозе 40 мг появятся силы, мотивация и желание заниматься делами значит, это была недолеченная депрессия.
Если за этот срок апатия усилится, а безразличие к дедлайнам станет еще глубже значит, это СИОЗС-индуцированная апатия и препарат необходимо менять. Паксил имеет более тяжелый синдром отмены, поэтому его отменять необходимо медленно. И затем ассмотреть переход на СИОЗСН (например венлафаксин). В дозах от 150 мг он активирует норадреналин, что дает энергию для работы, сохраняя противотревожный эффект. Но все изменения дозировала необходимо согласовывать с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вполне возможно, что это не СИОЗС-индуцированная апатия, а естественная часть процесса восстановления - когда организм долго пребывает в состоянии тревоги, он учится постоянно быть "настороже". А когда потребность в этом отпадает, наступает лень и праздность - лучше всего организм восстанавливается лежа и во сне.
Поэтому в такой ситуации возможно использовать наблюдательную тактику - не исключено, что энергия вернется, когда "накопится" или попробовать повысить дозу Паксила до 40 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20181 ответ
- 23 Ноября 202010 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 19 Февраля 202113 ответов