Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4175146

Что вас беспокоит?

Медлительность движения

​Общие сведения и наследственность: ​Возраст: 61 год. ​Наследственность: Отягощена по гипертонии (мать, отец и сестра страдали высоким артериальным давлением). ​Профессия: Ранее работал электриком, сейчас на пенсии. Во время службы в армии перенесённый менингит ​Хронология развития симптомов: ​4 года назад: Эпизод потери сознания и падения по дороге на работу. Врачами было зафиксировано высокое давление. ​Возраст 60 лет: Появление жалоб на когнитивные нарушения — выраженное ухудшение памяти и дезориентацию. В связи с этим прекратил трудовую деятельность. ​Начало прошлого года: Замедление движений и походки. Появление отечности рук и потеря чувствительности в пальцах. Был назначен «Кардиомагнил». ​Текущее состояние: ​Двигательные нарушения: Ходит не поднимая ног (шаркающая походка), движения крайне медленные. Несколько дней назад упал ночью. ​Когнитивные и поведенческие изменения: Апатия, отсутствие интереса к окружающему, проводит время за просмотром телевизора, погружен в себя. При этом обращенную речь понимает. ​Физиологические изменения: Участилось мочеиспускание. ​Проведенные обследования: ​Консультации невропатологов (причина не установлена). ​Лабораторные анализы. ​МСКТ головного мозга (результаты в наличии). ​

Высокое давление
61 год
11 Марта ·Просмотров: 66·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию симптомов (шаркающая походка, выраженное замедление движений, ухудшение памяти, апатия и учащенное мочеиспускание) в первую очередь необходимо исключать нормотензивную гидроцефалию (синдром Хакима-Адамса) или сосудистую энцефалопатию/паркинсонический синдром сосудистого генеза. Для нормотензивной гидроцефалии характерна именно триада: нарушение походки, когнитивное снижение и расстройства мочеиспускания, что во многом совпадает с описанной клинической картиной. По анализам крови отмечаются признаки воспалительной реакции (повышенные лейкоциты и СОЭ), что требует дополнительной оценки терапевтом. В такой ситуации важно провести МРТ головного мозга (более информативно, чем КТ), консультацию невролога, нейрохирурга и при необходимости ликвородинамические тесты. Если подтвердится нормотензивная гидроцефалия, состояние может поддаваться хирургическому лечению (шунтирование) и часть симптомов может значительно уменьшиться.

Мы сделали ему МРТ. Прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании представленной информации можно предположить нормотензивную гидроцефалию.
Для этого состояния характерна классическая триада симптомов:
нарушение походки, когнитивные нарушения, нарушение мочеиспускания. Это называется триада Хакима–Адамса.
Для установления диагноза обычно проводится МРТ головного мозга, где выявляется расширение желудочков мозга (вентрикуломегалия).
Далее проводится Tap-test (люмбальная пункция с удалением 30–50 мл ликвора). Если после процедуры улучшается походка, то диагноз подтверждается.
Основной метод лечения-
вентрикуло-перитонеальное шунтирование (отведение ликвора из желудочков мозга).После операции часто улучшается походка и когнитивные функции.

Максим Владимирович, Мы сделали ему МРТ. Прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанному состоянию можно предположить наличие нормотензивной гидроцефалии, характеризуется увеличением объема ликвора в желудочках головного мозга. Избыток ликвора сдавливает окружающие ткани головного мозга, что приводит к появлению характерных симптомов.

МРТ является более информативным методом, чем МСКТ для диагностики нормотензивной гидроцефалии. Также проводится диагностическая люмбальная пункция(удаление небольшого количества ликвора из поясничного отдела позвоночника (обычно 10-15 мл) с последующим наблюдением за симптомами).

Основным методом лечения симптоматической нормотензивной гидроцефалии является хирургическое вмешательство шунтирование желудочков головного мозга(консультация нейрохирурга).

Марина Алексеевна, Мы сделали ему МРТ. Прикрепила

Здравствуйте
Нельзя исключить
Нормотензивную гидроцефалию
Для нее характерна триада Хакима-Адамса:
1. «Паркинсонизм нижней части тела» или апраксия ходьбы
(сходство с сосудистым паркинсонизмом)
- самый ранний
симптом;
2.Когнитивные нарушения подкорково-лобного типа, вплоть до деменции;
3.Нарушение тазовых функций.

Консультация нейрохирурга, в таком случае выполняют шунтирующую операцию. Мрт не прикрепилось. Проверьте заново пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.