Экстрапирамидные расстройства

Молодой мужчина 19 лет. Диагноз - шизотипичечкое расстройство личности, выставлено в 16 лет. Подтверждено в 18. Принимает венлафаксин в данной дозировке 75 мг год. До этого принимал еще год 150 мг. Инвега 6 мг 1,5 года. Возникла остро акатизия (около недели): пальцы пианиста, хождение, движения губами, тяжело писать. Когда лежит напрягается пресс и раскачивается. Чувствует мышечное напряжение. Много стал пить. Данные симптомы возникли на зачетной неделе, возможный триггер - радостное событие, преподаватель предложил соавторство в научной работе (его мечта). Обнаружив эти экстрапирамидные расстройства вызвали скорую (4.01.26), сделали инъекцию бипередина и отпустило. С 5.01 по 12.01 принимал бипередин 2рд по 2 мг В ПНД 12.01 назначили бипередин 4рд по 2мг. На такой объем отреагировала слюнная железа (увеличилась). В ПНД вместо инвеги выдали индийский палиперидон и с 20.01 начал принимать его. Особой разницы не заметил. Но были моменты когда он ускорялся (быстро и много говорил). Не знаю от бипередина или индийского палиперидона. 29.01 обратились к частному психиатру, поскольку улучшения состояния не происходило. Была назначена дезинтокикационная терапия 1)мексидол 250 мг вм 10дн далее табл 125 мг 3рд в течение месяца 2)мильгамма вм через день 10 раз 3)витамин Е 400 мг 2рд 4)пантогам, начиная с 250 мг утро. каждую неделю ув на 250 мг. Но я оставила 250 мг , потому что появились проблемы со сном, о чем нас предупредил психиатр (от пантогама) 5)бипередин ум 3рд по 2мг Предложили плановую госпитализацию. 02.02 пошел в пнд, чтобы решить вопрос о необходимости госпитализации. Психиатр ПНД решил лечить амбулаторно - снизить инвегу до 3мг. Причем снизил путем чередования 3, 6 мг. С 03.02 начал принимать инвегу 3мг, на след день 6 мг и так чередовал. 09.02 появились со слов эмоции, не соответсвующие ситуации - чувство страха в метро. "Чужие мысли" на уроке по химии - ничего непонятно, поэтому проще сдаться (умереть). 10.02 были с утра слезы, со слов, без причины. Однако 09.03 он рассказал , что в тот день 09.02 узнал, что его расчеты, которые заняли много времени и сил, не войдут в научную статью. По причине, со слов преподавателя, слишком сложные для данной статьи. В связи с этим он ощутил мощные отрицательные эмоции. Среди них свою бесполезность. Нам, родителям, не рассказал, потому что испытывал стыд перед нами. "Вы так мной гордились, а я не оправдал" Поэтому на данный момент понятно, что 2 события - снижение дозы инвеги и сильный стресс совпали. На сегодня принимает У:инвега 3мг (с 20.02) велаксин 75 мг бип 2мг пантогам 250 мг вит Д Д: бип 2мг цитрат мг 200 мг комплекс в,с,е В: бип2мг мг 100мг Н: атаракс 25 мг (с 18.02) С 24.02 (на 3мг инвеге)заметно шире эмоциональный ряд: более раздражительный, чувствительный. Иногда грусть. При этом кажется более живым. Был эпизод с туманом в глазах, когда писал конспект (парез аккомодации от бипередина?) К сожалению, даже отчаянный шаг снизить инвегу не привело к улучшению по экстрапирамидным нарушениям. Также оральные, щелкает пальцами, неусидчивость (уроки делает стоя), сидеть очень тяжело. Когда двигается, то кажется, что все нормально. Заметный эффект был только от мильгамы, примерно на час. Вопрос: как лучше поступить. Уменьшить кол-во бипередина? Добавлять пантогам? Продолжить дезинтоксикацию? Вернуть инвегу 6 мг, ведь на 3 мг улучшения не наступило? Лечение в стационаре сейчас не рассматриваем, так как это чревато академом. ВУЗ тяжелый.