Что вас беспокоит?
Лечение атрофии желудка
Сделала ФГДС по рекомендации стоматолога. Жалоб и проблем с ЖКТ нет и никогда не было. Гастроэнтеролог по результатам ФГДС назначил нексиум и ребагит. Пить их не смогла, с первого приема - тошнота, головная боль, боль в животе, спутанность сознания. Аналогично на де нол. Крайне тяжело переношу любые лекарства (даже НПВС, кроме аспирина, пищевых или других аллергий нет и не было), даже самые безобидные. На антибиотики еще более худшая реакция. Поэтому хочу лечить все проблемы с желудком/пищеводом методом абляции или удаления плохих участков слизистой эндоскопически. Тест на хеликобактер не сдавала, пить антибиотики все равно не смогу. Возможно ли абляция и эндоскопическое удаление атрофии ? Ставить эксперименты и глотать таблетки, подбирая подходящие, не готова - очень тяжело переношу любые лекарства, операции переношу хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Атрофия- обратимый процесс в теории , на практике- крайне редко.
Для подтверждения атрофического процесса рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по OLGA. Если все так атрофия подтвердится, то рекомендуется просто наблюдение- ФГДС с биопсией 1р в год .
Как правило атрофия не удаляется хирургические или с помощью физических методов
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
Для восстановления слизистой пищевода возможно рассмотреть прием альфазокса - препарат образует защитную плёнку на стенке пищевода и не всасывается в кровь
Зачем принимать альфазокс ? Можно ли переодически желать абляцию пищевода ? И как не допустимо переход атрофии в рак ?
Атрофия в желудке, а воспаление в пищеводе из за заброса желудочного содержимого в пищевод. Это то же самое, что пытаться лечить ожог прижиганием
Атрофия НЕ является предраковым состоянием. Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
Чтобы не допустить прогрессирование необходимо устранить причину. Действительно наиболее частой причиной Атрофии является хеликобактер пилори, но также аутоиммунный процесс, некачественное питание, употребление алкоголя, курения
Как подавить активность хеликобактер без антибиотиков ? По биопсии на ФГДС - она есть
Я принимаю хелибакт, инулин, олигофруктозу, корень солодки, красный вяз, l carnozin, берберин. Витамины всегда пью. Капаю регулярно глутатион, альфа липоевую, янтарную. Вредных привычек нет. Питание - ЗОЖ без фастфуда, жареного, сахара, алкоголя
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест.
Хеликобактер можно вылечить только с помощью антибиотиков
Сначала нужно подтвердить атрофию
Если я не вылечу, буду с ней жить и есть дальше свои бады, какой прогноз по переходу в онкологию ?
И такой еще вопрос - можно же снова заразится легко (я часто ем не дома, много езжу, руки мою после еды, не мою ни овощей, ни фруктов, ем с друзьями/мужем из одной тарелки, одними приборами и тд)? Зачем тогда вообще лечить
Риск повторного заражения всего 3-4 %, т.е минимальный.
При отсутствии лечения хеликобактер повышаются риски развития онкологического процесса в будущем, но это не значит, что 100% произойдёт развитие рака желудка.
Учитывая, тяжёлую переносимость лекарственных препаратов, в своей практике, я бы поступила так:
Ежегодно контроль ФГДС с биопсией по OLGA. В случае трансформации атрофии в метаплазию, то коллегиально решался бы вопрос об эрадикационной терапии, возможно в условиях стационара, чтобы можно было сразу реагировать на побочные эффекты от препаратов
Или можно делать ФГДС раз в 6 мес - год и нашли метаплазию - удалили эндоскопически. Я дальше спокойно живу. Опять нашли - опять удалили. Таблетки пить не надо, онкологии не будет. Я правильно понимаю ?
Метаплазию желудка не удаляют эндоскопически
Вы путаете с метаплазией пищевода. Бывает что в практике применяется "прижигание" слизистой, но пищевода
Антибиотики могут не помочь, нет гарантии 100%, может быть и резистентность и непоправимый вред организму - то что у меня болит голова, путается сознание и темнеет в глазах это очень плохо. Можно лечить метаплазию только удалением пораженных участков переодически ? И я не думаю, что я такая единственная и нет методик для таких случаев
Эндоскопическое удаление метаплазии (например, кишечной метаплазии) в желудке может проводиться в некоторых случаях, но при самой метаплазии вмешательства не требуются. Это связано с тем, что метаплазия не является облигатным предраковым процессом.
KrasotaiMedicina.ru
Однако эндоскопическая операция может быть назначена, если на фоне метаплазии выявлена дисплазия — предраковая патология слизистой оболочки желудка. В таких случаях рекомендована резекция поражённого участка без дополнительной биопсии.
Не встречала такой практики...
В клинических рекомендациях также не описывается такой способ лечения.
Если бы было так просто удалить метаплазию/ дисплазию то победили бы рак желудка
Почему риск минимальный?
Инфекция может постоянно и отовсюду попадать - из плохо помытой посуды в кафе, от других людей, когда ешь одними приборами, от кота, от немытых овощей фруктов. Это сложно все соблюдать и заразится можно хоть назавтра после лечения
Такие данные были введены на основе масштабного исследования. Также после излечения формируется иммунитет , в результате чего и снижается риск.
В некоторых странах это 2%, в некоторых 5%, в среднем 3-4%
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия относится к структурным изменениям слизистой оболочки желудка и является исключительно гистологическим диагнозом. То есть по результатам ФГДС можно лишь предложить о наличии атрофии, но не доказать её наличие. Пока не проводилось гистологическое исследование, атрофия всегда сомнительна.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Атрофия, которая подтверждена гистологически, считается процессом не обратимым, соответственно медикаментозной коррекции атрофии не существует. Радиочасстотная аблация при наличии атрофии не проводится, это не метод лечения атрофии. Атрофия требует только динамического наблюдения.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 20 Июля 20199 ответов
- 8 Марта 202043 ответа
- 11 Ноября 202012 ответов