Бьет током в стопе

Евгений Кислицын13 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию и характеристикам боли она, однозначно, носит нейропатический нерв (т.е. болит зажатый нерв)

Самая частая причина - это сдавление нерва на уровне лодыжки;

Что делать в подобной ситуации?
1) дообследование:
-ЭНМГ "больной" ноги - покажет какой конкретно нерв страдает
(+ исключить проблему на уровне пояснично-крестцового отдела)
- УЗИ или МРТ стопы, что исключить сдавление нерва за счёт невромы (доброкачественное утолщение нерва)

2) тактика лечения:
- убрать раздражение = боль нерва - назначается препарат габапентин (300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки) 14 дней, далее, в зависимости, от эффекта, НО препарат рецептурный
- убрать отёчность нерва - независимо от причины сдавления, он всегда отекает, что ещё больше нарушает его функцию: назначается преднизолон в таблетках по схеме 60мг утром 3 дня, далее 40мг утром 3 дня, далее 20мг утром 3 дня + омепразол 20 мг утром, натощак (таблетки по 5мг, поэтому это 12-8-4 таблетки и это не ошибка, а эффективная дозировка)

Сергей Люлин13 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По характеру описания боль больше похожа на невропатическую, чаще всего связанную с раздражением ветвей большеберцового или пяточного нерва (возможен тарзальный туннельный синдром или нейропатия ветвей нерва в области пятки). Потеря сознания, скорее всего, была вазовагальной реакцией на сильную боль, а не отдельным заболеванием. Начать стоит с очного осмотра невролога с проверкой чувствительности стопы и ЭНМГ нервов нижней конечности, при необходимости — МРТ пояснично-крестцового отдела для исключения корешкового синдрома. До уточнения причины обычно применяют препараты для лечения невропатической боли (например, габапентин/прегабалин) и разгрузку стопы, но схема лечения должна подбираться после обследования.

Марина Фатнева13 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию похоже на тарзальный туннельный синдром, сдавление заднего большеберцового нерва. Боль может ощущаться в пятке, своде стопы, иногда иррадиировать в пальцы. Характерно усиление ночью и при длительной нагрузке.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога с осмотром(оценкой неврологического статуса).
Врач может назначить ЭНМГ стимуляционную нижней конечности. Золотой стандарт для диагностики поражений периферических нервов. Позволяет оценить скорость проведения импульса по нервам и выявить участки сдавления или повреждения.

Постарайтесь минимизировать нагрузки на стопу, длительное стояние или ходьбу. Нейропатическая боль лечится с помощью антиконвульсантов(габапентин, прегабалин), препараты рецептурные, назначаются очно врачом.

Ирина Егорова14 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию такие жалобы характерны для тоннельного синдрома, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном) .
Для уточнения состояния нервов нижних конечностей нужно выполнить ЭНМГ с беспокоящей ноги, чтобы исключить повреждение заднего большеберцового нерва в тарзальном канале.( исследование уточнит какой нерв поврежден, уровень и степени повреждения . По результатам к неврологу для подбора терапии ( глюкортикостероиды, ортез, блокады к нерву для снятия воспаления, вит гр В)
Плюс так как есть боль по типу тока , то в такой ситуации назначаютя антиконвульсанты ( геабапентин, прегабалин). Препараты рецептурные, дозировка подбирается индивидуально на очном приеме.

Ростислав Синельников15 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно происходит сдавление заднего большеберцового нерва.
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения