Что вас беспокоит?
После приема антибиотиков снова ребенок заболел
Здравствуйте. 23 февраля 2026 года ребенок заболел. Насморк, сразу же начался «неадекватный» кашель, бронхитный. Повышение температуры тела до 38. 24 февраля были у педиатра, назначила цитовир 3, обильное питье, сбивать температуру ибупрофеном. 26 февраля снова были у педиатра, послушала, ничего не назначила. Промолвилась только, что если лучше не станет, то можно начать антибиотик панцеф. 27 февраля я сама начала давать ребенку панцеф по 5 мл (вес ребенка 12,5кг) кровь не сдавали. 3 марта были у педиатра, послушала, отправила на снимок (прикрепила), назначила ингаляции с беродуалом 3 раза в день. Давала панцеф 7 дней. Динамика улучшилась, кашель стал продуктивный. 5 марта крайний день давала антибиотик. 9 марта у ребенка после дневного сна температура 38, никаких других проявлений болезни не было. Сбили. Больше не поднималась. 10 числа сдали анализы (прикрепила), педиатр сказала ничего не нужно давать, отменить вообще всю терапию. Меня засмущало, что ребенок уже долгое время разговаривает в нос. 12 марта обратилась к лору, лор поставила диагноз острый средний отит и гнойный ринит (заклбчение прикрепляю) Назначила местно в нос капать тобрадекс. Вымыли на приеме зеленые сопли. Сегодня дочь с носом полным соплей, жалуется на ухо (но не критично), и начала покашливать. Через неделю запланирована поездка в другой город. У меня вопрос, может начать давать другой антибиотик? Нужно срочно за неделю ребенка поставить на ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Альбина, здравствуйте
по предоставленной лейкоцитарной формуле от 12 марта присутствует повышение палочкоядерных нейтрофилов, в норме до 5%, а по результатам 9, также присутствует сдвиг . лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами до 4-х лет, а в результатах противоположное соотношение, подобные изменения могут указывать в сторону бактериального воспаления
Как правило препаратом первой линии при отитах является защищенный пенициллин в повышенной концентрации
Обычно при катаральном отите дается несколько дней на отслеживание в динамике и симптоматическое лечение, если в течение 2-3 дней происходит ухудшение, то проводится повторный осмотр и обсуждается необходимость старта антибактериальной терапии
Лор-врач предположила, что ребенок просто не чувствителен к цефиксиму
Да, увы, такое встречается, что конкретный возбудитель не чувствителен к определенному антибактериальному препарату и иногда требуется замена противомикробного средства
Для защиты и восстановления микрофлоры кишечника можно подключать пробиотические препараты с первого дня начала приема антибиотика, только не одномоментно, а разделить по времени. не менее 3-х часов промежуток
Я бактистатин сейчас даю.
Как вариант можно и его
Принятый ответ
Добрый день!
В анализе от 10.03.2026г сохраняются признаки течения бактериальной инфекции ( нейтрофилы повышены , лимфоциты снижены), что сохраняется в анализе от 12.03.2026г
Бывает так что антибиотик не подходит с первого раза.
На данный момент можно использовать либо амоксиклав 250мг/5мл по 6.5мл 3 раза в сутки на 7 дней , либо сумамед 100мг/5мл 6,5мл 1 раз в сутки на 5-7 дней.
Анализ от 10 марта.
12 числа его просто распечатали.
Антибиотик сейчас никакой перорально не даю.
Боюсь, что совсем микрофлору всю уничтожу в кишечнике 😩
сейчас что то даете для микрофлоры?
Бактистатин капсулы
Сейчас измерила вес ребенка, весы показали 13 кг. Может то, что покушала плотно, молока напилась)) а если на 13 кг расчет антиьиотика?
вы можете поменять бактистатин на линекс , линекс лекарственное средство а не бад .
Сумамед останется в той же дозировке , амоксиклав 6,7мл 3 раза .
А лучше вообще по практике какой антибиотик? Азитромицин или все-таки амоксициллин?
В позапрошлый раз принимали амоксиклав
Сказать что лучше однозначно нельзя , чаще при отитах выбирается амоксиклав, при подозрении на атипичную флору азитромицин.
Сколько времени прошло с приема амоксиклава? Желательно чтобы был перерыв в 3 месяца , чтобы не было резистентности флоры.
Конец ноября - начало декабря давала амоксиклав.
Тогда можно выбрать амоксиклав , три месяца уже прошло .
После смены антибиотика на 3и-4е сутки необходим контроль крови , для отслеживания динамики.
Подскажите, а 6,7мл 3 раза в день - это не слишком много?
И ещё вопрос, суспензии нет в аптеке, только таблетки 250мг. Как пить их?
при наличии отита у ребенка мы увеличиваем дозу антибиотика с 50мг на 1 кг веса до 90 мг на 1 кг веса у ребенка.
Минимальная дозировка стандартная - таблетки 250 мг по 1т 3 раза в сутки , при увеличении дозы с учетом отита 4 таблетки в сутки ( 2 таблетки 2 раза в сутки).
Значит по сути можно и 500 мг взять таблетки
Да , в целом можно
Прием амоксиклава за сутки делим на 2-3 раза , это не принципиально.
Подскажите, а такую убойную дозу антибиотика все 7 дней давать нужно?
Не будет ли передозировки?
И как вообще передозировка антибиотиком выражается
Максимальная дозировка 90мг на 1 кг веса ребенка , так как не описан гнойный отит вам расчина доза 70мг на 1 кг веса ребенка.
Передозировка выражается сильными болями в животе , неукротимой рвотой , отказом от еды и воды , диареей.
Тогда если на 70мг, то сколько пить? Вес 13 кг
Я вчера на ночь дала 500мг таблетку одну и утром одну 500мг дала. Много видимо
Я рассчитала вам выше , если вы купили таблетки по 500мг , то по 1 таблетке 2 раза в сукти .
90мг это максимальная дозировка при гнойных отитах , так как у вас не описан гнойный отит я вам рассчитывала 70мг на 1 кг веса ребенка.
Все поняла спасибо большое.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10, повышение лейкоцитов свидетельствует о бактериальной инфекции
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за бактериальную инфекцию
В случае бактериальной инфекции назначают амоксициллин 50мг/кг/сут
Также рекомендуют в нос добавить мометазон по 1 впр 2 раза в день 7 дн , обязательный осмотр лора через 3-5 дн лечения
И как расчитывать дозировку амоксиклава? Есть таблетки 250мг. Суспензии в аптеке рядом нет. Сколько нужно таблеток?
Какой вес?
По вопросу увидела что вес 12,5 кг
12,5*50=625 , это 2,5 таблетки в день , можно по 1 таб 3 раза в день
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не новую тяжелую бактерию, а затянувшееся воспаление носоглотки после вирусной инфекции с стеканием слизи и вовлечением уха. Анализ крови от 10.03 показывает умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез, но без признаков тяжелого воспаления, а для бактериального синусита обычно ориентируются не на цвет соплей, а на симптомы дольше 10 дней без улучшения, ухудшение после улучшения или высокую температуру с густыми выделениями не меньше 3 дней.
В подобных ситуациях обычно не начинают второй антибиотик на всякий случай, тем более сразу после курса цефиксима. При остром отите у детей старше 2 лет без сильной боли, отореи и температуры 39 нередко допустимо наблюдение 48-72 часа с лечением боли и носа.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 15 Декабря 20203 ответа
- 6 Января 20211 ответ
- 8 Января 20217 ответов