Заключение МРТ шейного грудного отделов

Лилия Акбашева16 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангилипома - это доброкачественное образование из сосудистой и жировой ткани . Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиолипомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиолипомы, вообще они редко растут . При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли

2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц

Марина Мизинова16 Марта

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая что обследование сердца не вывило отклонений, ваши симптомы связаны с опорно двигательным аппаратом. У вас выявлены протрузии в шейном отделе, сами они не болят, но они + остеофиты + артроз суставов — это признаки регулярной неправильной нагрузки на позвоночник. Это создает хронический мышечный спазм и раздражение нервов, что и дает боль в шее и «отраженные» покалывания в область сердца (при здоровом сердце).

Вам необходимо скорректировать образ жизни, пересмотреть рабочее место, ввести ЛФК для укрепления мышечного корсета. Упражнения должны быть щадящими, без резких движений и осевой нагрузки.

Ангелина Андриященко16 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Боль в шее и левой половине грудной клетки при нормальных показателях ЭКГ и УЗИ сердца с высокой вероятностью имеет вертеброгенную природу, то есть исходит от позвоночника и околопозвоночных мышц. Основная причина симптомов -мышечно-тонический синдром: спазмированные мышцы шеи и грудного отдела раздражают нервные окончания, что и вызывает отраженные боли в проекции сердца.
Гемангиолипома тела позвонка- доброкачественное образование, не требующее лечения, но исключающее массаж и физиопроцедуры на эту зону для предотвращения возможного роста.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).

Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Ростислав Синельников17 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Ирина Егорова17 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным обследованиям ничего критичного не выявлено. Возрастные изменения позвоночника. Протрузии небольшие, нервные структуры ( спинной мозг, спинномозговые нервы не сдавливают), поэтому не могут давать болевой синдром.
Небольшие гемангиолипомы в грудных позвонках - доброкачественные образования из сосудистой и жировой ткани обычно это просто случайная находка и они в динамике никак не меняются

Скорее всего жалобы связаны с мышечным спазмом, миофасциальным болевым синдромом на фоне малоактивного образа жизни, недостаточной физической активности, переутомления, стресса, психоэмоциональных нарушений, например тревоги.
Оценить эмоциональный фон можно по шкалам :HADS,шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека

При повышенных значениях антидепрессант подбирается в зависимости от того, какие жалобы беспокоят сильнее, если тревога - то антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), если выражен болевой синдром,то противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин).

Если психоэмоциональных нарушений нет, то рекомендуется базовая терапия при лечении боли: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в денб 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг 1 раз в день перед сном ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для жащиты желудка, ЛФК на регулярной основе