Что вас беспокоит?
Апатия, усталость, сонливость, частая головная боль, нехватка воздуха
Добрый день, меня беспокоит постоянная апатия, усталость, тревожность ( очень сильная тревожность, что у меня может быть онкология, не знаю откуда это взялось, но когда где то,что то заболит думаю только об этом, довожу себя)понимаю что это не нормально, но не могу от этого избавиться. Очень частая головная боль с подросткового периода(болит затылочная область, лобная, очень сильно давит на глаза, ощущение распирание мозга. Так же уде около полугода беспокоит боль в желудке, именно в области эпигамтрия ( вздутие, боль ощущение быстрого наполнения и и давления в этой облпсти, но при этом постоянное чувство голода. По фгдс от августа 2025 г ( атрофический гастрит) прикреплю результаты анализов ( уреазного теста и иммуноглобулин м и j) если будут тут гастроэнтерологи помогите в них разобраться . Т.к уреазный тест отрицательный, но иммуноглобулин м - очень высокий по нему прошла эрадикционную терапию, спустя 2,5 мес результат не изменился и боли продолжаются. Сдала общий анализ понижен гематокрит. Хочу услышать ответ, с этим всем букетом проблем, что посоветуете пройти какую диагностику, что нужно в первую очередь вылечить, почему могут быть такие показатели ОАК, нужно ли принимать препарат железа ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам от 10 марта гематокрит снижен - это указывает на недостаток железа и/или его депо ферритина, 36 - по анализам - это мало, депо железа в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету.
Анализ на Хеликобактер пилори не повышен иммуноглобулин G, это с большой вероятностью говорит что нет на данный момент инфекции, либо ранняя картина первые 2-4 недели, но точно скажет дыхательный тест.
ЭКГ: синусовая аритмия, диагностически значимой элевации - подъема сегмента ST не выявлено- означает что нет признаков острого инфаркта, сам по себе факт регистрации синусовой аритмии на ЭКГ не равнозначен высокой угрозе для жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ, а препараты железа могут ухудшить ситуацию с проблемами желудка?
Препараты железа могут проявлять нежелательные эффекты - чувствительная слизистая может реагировать, тогда подбираем жидкие лекарственные формы: капли или питьевые ампулы или сиропы или жевательные таблетки - и побольше разводить водой или соком тогда уменьшается агрессивное действие на слизистую и она реагирует меньше.
Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца и плохого самочувствия - головокружение, головная боли, ощущение нехватки воздуха, эмоциональная лабильность и др.
Добавлю - по анализу билирубин общий повышен - но по фракциям не указано и трансаминазы не повышены - это указывает на изолированное повышение билирубина, возможно это синдром Жильбера - не опасно, но наблюдение требуется. Рекомендовал бы обязательную консультация гастроэнтеролога и проведение УЗИ и биохимии,
Пожалуйста, рад был помочь.
Большое спасибо, да, синдром Жильбера подтвержден
Здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию-постпрандиальный дистресс синдром.
Часто развивается на фоне тревоги.
Причина в нарушении нервной регуляции, происходит изменение активности парасимпатической системы что приводит к нарушению желудочной аккомодации и релаксации. Пища неравномерно распределяется в желудке, накапливается в его антральном отделе и вызывает ощущение перерастяжения органа.
А также повышенная чувствительность желудка к механическому воздействию,дискомфорт возникает даже при минимальном повышении внутрижелудочного давления.
Можете пройти тест и сообщить результат
https://psytests.org/depr/hads.html
По крови, снижение гематокрита возможно на фоне обильного питья, дефицита железа.
Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Анализ крови на хеликобактер не является информативным.
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день 2 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 2 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера. В таких ситуациях я рекомендую сдать СВЕЖИЙ ферритин, ОЖСС, НТЖ. При ферритине ниже 40 в таких случаях начинаем терапию препаратами железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Уточните пожалуйста, на счёт билирубина обследовались? В таких случаях необходимо выполнить УЗИ брюшной полости натощак, анализ на билирубин по фракциям. Если по УЗИ все спокойно и повышен именно непрямой фракции билирубин, то такие изменения могут быть из-за синдрома Жильбера, то есть доброкачественной генетической поломки - его подтверждают с помощью анализа крови на синдром Жильбера (есть в сетевых лабораториях)
Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Такие проявления со стороны ЖКТ могут быть связаны с функциональной диспепсией - нарушением моторики ЖКТ. Но в первую очередь в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, да синдром Жильбера у меня подтвержденный, осенью делала узи обр - без изменений. Скажите какой лучше препарат железа выбрать, чтобы меньше раздражал слизистую желудку?
Может еще какие работающие препараты посоветуете для уменьшения тревожности, успокоения?
Обычно хорошо переносится Тотема, можно в таких случаях растворить ампулу в стакане апельсинового сока
Для начала пришлите пожалуйста результаты опросников
https://psytests.org/result?v=depE5Fd&b=31G2Vl
https://psytests.org/result?v=depA51z&b=3b8Zjr1
Такие баллы по критериям тревоги высокие. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻 в качестве временной меры в таких случаях возможно атаракс 25 мг начиная с половины на ночь при отсутствии противопоказаний
Спасибо
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202110 ответов
- 14 Октября 20221 ответ