Что вас беспокоит?
Боли в спине , прошу обратить внимание на грыжи в шейном отделе, миофисцальный синдром
Здравствуйте, уже третий месяц то проходит то снова мышечно тонический синдром , поясница спина , нога прострелы ( все началось с того , что на отдыхе в Тайланд после 6 месяцев перерыва пошла в зал и позанималась с весами 15-20 кг , потом холодный бассейн и под кондером , в этот день еще был сильнейший стресс , часто имею расположенность к паническим атакам) . МРТ приложу , по МРТ тут смотрели неврологии в норме , в декабре были высыпания герпесом болей , как таковых не было . В январе появились эти мышечные боли , лечилась нпвс все сходило прошло , пошла на массаж и снова боли, одновременно сын переболел ангиной температура язвы в горле , по всей. Видимости герпетической , до этого числа 10-11 февраля , у меня были высыпания на теле герпес , на ноге на груди и генеталиях , , хотя стала уже третье сутки пью новый медокалм ,ли на герпес Быть такая реакция , может ли герпес вызывать такие боли в области межреберных нервов ? За два месяца боль проходила чувствовала себя лучше делала массаж снова начиналась , после остеопата становилось то легче , то снова все плохо было , сейчас боль блуждает в шею в половина лица , чем больше о ней думаю и паникуй тем хуже , невролог назначил витамины группы В таблетки , милдронат , бринтеликс( антидепрессант) , не хочу его пить и понимаю , что по-моему это ни тот антидепрессант что мне нужен ( ? Помогите не хочу на нем набирать , но. Постоянная боль , до мышечного синдрома , то кишечник , то что-то еще и так полтора года и боль из ниоткуда , хочу перестать искать обследуюсь все анализы в норме . Как перенесла краснуху в 2024 году иммунитет снизился . Обратите внимание на грыжи в шейном отделе .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов и данным МРТ наиболее вероятна хроническая мышечно-тоническая реакция позвоночника на фоне перегрузки, стресса и тревожного расстройства, а не активное поражение нервов. После длительного перерыва тренировка с весом, холод, кондиционер и стресс могли спровоцировать обострение миофасциального болевого синдрома, поэтому боль возвращается после массажа или физической нагрузки. Обычный герпес (HSV) может давать кожные высыпания, но длительный блуждающий мышечно-нервный болевой синдром он обычно не вызывает — такие боли характернее для мышечного спазма и повышенной чувствительности нервной системы. То, что боль усиливается при тревоге также типично для центральной сенситизации и тревожно-соматического синдрома. Назначение витаминов группы B и миорелаксантов оправдано, а антидепрессанты иногда используются именно для снижения хронической боли и тревоги, при этом Бринтелликс обычно не вызывает выраженного набора веса. Основу лечения в таких случаях составляют мягкая регулярная ЛФК для шеи и спины, нормализация сна, работа со стрессом и постепенное возвращение к физической активности без силовых перегрузок.
Добрый вечер . Я читаю отзывы и у многих набор веса , а какой еще антидепрессант можно ? И неужели его нужно пить всю жизнь ?
Загрузила МРТ посмотрите пожалуйста
Начинаю паниковать и думаю может нужна операция на эти грыжи .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным мрт:
1 МРТ головного мозга -возрастная норма, единичные сосудистые очаги встречаются у всех
сосуды -описан вариант анатомического строения без патологических находок
2. МРТ поясничного отдела позвоночника начальные возрастные изменения, небольшая протрезия между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками, которая не давит на спинномозговые нервы или спинной мозг - не будет давать боли.
3. МРТ грудного отдела позвоночника -также незначительные протрузии, артроз мелких суставов позвоночника, спондилез ( потеря межпозвонковыми дисками жидкости, отложение минеральных солей на поверхности позвонков)- возрастные изменения, на данный момент без клинической значимости
4. МРТ шейного отдела позвоночника-грыжа между 6м и 7м шейными позвонками, которая касается спинномозговых нервов с двух сторон. При дополнительном мышечном спазме может давать болевой синдром от шеи в руки.
В целом по исследованиям нет выраженных изменений.
Скорее всего жалобы связаны с мышечным спазмов, миофасциальным болевым синдромом на фоне психоэмоциональных нарушений, например тревоги.
Оценить эмоциональный фон можно по шкалам :HADS,шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека
При повышенных значениях антидепрессант подбирается в зависимости от того, какие жалобы беспокоят сильнее, если тревога - то антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), если выражен болевой синдром,то противоболевые антидепрессанты ( дулоксетин, венлафаксин).
Бринтеликс может рассматриваться, но не как препарат первой линии, либо если в обсуждении выясняются какие-то вероятные побочные эффекты от других АД, которые пациент не голов терпеть ( например, потливость при венлафаксине, снижение либидо при эсциталопраме итд)
Вы знаете я с 2024 года переодически болею , стала очень часто болеть то одно то другое и часто обследуюсь делаю всякие узи очень страшно , все вроде в норме , но нет желания и энергии даже что-то для себя делать , долго боролось с паническими атаками ощущения кома в горле будто что-то не проходит держу в сумке десаметазон вдруг что якобы (поэтому мне назначили бринтеликс
Конечно я сомневаюсь что мне поможет бринтеликс
Мне кажется что мне нужен антидепрессант со снижением болей
Переживаю по поводы грыжи , нужно ли ее оперировать при миофисцаоьном синдроме боли прям везде в ноге в шее прострелы везде
я бы начала с антидепрессанта.
На тревогу и на боль хорошо работает дулоксетин - стоит обсудить этот вариант с лечащим врачом
Какой выход есть ? Я не хочу антидепрессантов потому что отлично понимаю что это боль от грыжи , миофисцальный синдром , кстати после двух сеансов иглотерапии становилось легче . Какой еще выход я могу найти ? Спорт ? Сейчас пью Немесил иногда мидокалм 100-150 мг за день , я ни разу не лечилась мидокалмом по той схеме что мне назначали , я пила меньше от дозировки и видимо поэтому не долечивала его до конца и все время ощущала боль .
Я добавила исследования грудного и шейного отдела 2024 года , посмотрите пожалуйста почему грыжи так прогрессируют и там был открытый Томограф
Качество магнитного томографа ниже из-за снижения магнитного напряжения.
Прогрессирование грыж может быть на фоне наследственности ( более мягкой по структуре хрящевой ткани), из-за недостаточной натренированности мышц, удерживающих позвоночник.
Прием антидепрессантов -временная мера.
А так основа лечения боли - лфк
А плавать можно или только лфк
миорилаксанты курсом , какая дозировка ? И сколько дней . Мне кажется когда боль немного отступает я их бросаю и от этого только хуже потом . Может стоит долечится , или боль уходит только пока их принимаешь . ?я не разу не принимала полноценный курс и не проводила полного лечение . Мне выписали еще витамины группы В и милдронат , нужно принимать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Здравствуйте да я бы хотела получить схему и подобрать на очном приеме , как и где могу получить очную консультацию . Да и раньше у меня были выраженные панические атаки
Да вот в шейном отделе чувствую что боль и что в пальцы отдает
Какой выход есть ? Я не хочу антидепрессантов потому что отлично понимаю что это боль от грыжи , миофисцальный синдром , кстати после двух сеансов иглотерапии становилось легче . Какой еще выход я могу найти ? Спорт ? Сейчас пью Немесил иногда мидокалм 100-150 мг за день , я ни разу не лечилась мидокалмом по той схеме что мне назначали , я пила меньше от дозировки и видимо поэтому не долечивала его до конца и все время ощущала боль .
Скажите пожалуйста нужна ли операция и уменьшаются ли грыжи в размерах при консервативном лечении , я чувствую что грыжа шейного отдела больше всего беспокоит боль в пальце , шум в ухе иногда
Я добавила исследования грудного и шейного отдела 2024 года , посмотрите пожалуйста почему грыжи так прогрессируют и там был открытый Томограф
По данным МРТ грыжи 2,7-2,8 мм не требуют операции. Спинной мозг не сдавлен, миелопатии нет. Боли в пальцах и шее связаны с мышечным спазмом и раздражением нервных корешков. В таких случаях рекомендуют консервативное лечение: миорелаксанты курсом 2-3 недели, ЛФК для укрепления мышечного корсета, исключение силовых нагрузок. Грыжи не уменьшаются но перестают беспокоить при укреплении мышц.
При неэффективности НПВС и сохранении боли более 3 месяцев обсуждают противоболевую терапию (дулоксетин, габапентин). Операция показана только при прогрессирующей слабости в руках или ногах, нарушении тазовых функций. В вашем случае показаний к операции нет. Необходима очная консультация невролога для подбора терапии и ЛФК.
Это МРТ 2,7 и 2,8 2024 года , сейчас на МРТ описали грыжи 3,5 , я вот и спрашиваю , грыжи прогрессирует ??
Увеличениеявляется минимальным. Разные аппараты МРТ и протоколы исследования могут давать небольшие расхождения в измерениях. Клинические проявления важнее точных размеров
Спасибо . А плавать можно и вы написали миорилаксанты курсом , какая дозировка ? И сколько дней . Мне кажется когда боль немного отступает я их бросаю и от этого только хуже потом . Может стоит долечится , или боль уходит только пока их принимаешь . ?
Мне выписали еще витамины группы в и милдронат нужно ли их принимать ?
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
витамины группы В показаны только при установленном дефиците, на боль не влияют
милдронат не обладает доказанной эффективностью
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза и расширение ликворных пространств), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
- На МРТ позвоночника возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжи ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Часто подобное состояние вызывает повышенная тревожность.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку, плавание
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 16 Января 20205 ответов
- 28 Июля 20201 ответ
- 29 Ноября 20205 ответов