СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4191645

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Здравствуйте. Где-то в ноябре начались сильные боли слева в животе. Обострялись они во время цикла, я думала, что это эндометриоз, болело снизу. Но выяснилось, что реагирует кишка. Было проведено лечение от СИБР. Но лучше не стало. Боль мигрирует то сверху, то снизу. Но в основном слева. Провела все возможные обследования. Смущал высокий уровень кальпротектина… а также иногда скачки соэ в анализах до 30. Ничего не нашли. Один из врачей предложил провести исследование с барием, но его уже какой месяц нет. И есть ли целесообразность? Хотелось узнать мнение специалистов, есть ли смысл проверять отдельно тонкий кишечник. И может ли так себя вести сибр/скр

30 лет
17 Марта ·Просмотров: 110·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Все рентгенологические методы, значительно уступают ФКС (колоноскопии), поэтому в них нет целесообразности, то есть они на добавят какой то значимой информативности.

По результатам представленной ФКС никаких значимых, грубых отклонений нет, но доктор отмечает о дисфункции кишечника, то есть о проблемах в моторике. С большой долей вероятности именно с этим и связаны боли. Чаще всего их рассматривают в рамках функционального болевого синдрома, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной боли, это нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому при наличии вегетативной дисфункции крайне важно заниматься её коррекцией. Если замечаете за собой тревожность, то в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Она очень благоприятно сказывается на работе органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! СИБР установлен клинически или проходили дыхательный водородный тест? Как лечили СИБР (какой препарат, доза и длительность). Кальпротектин сдавали до лечения или после? Имеется ди тревожность, стресс?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Клинический. Сдавала до лечения. Был Альфанормикс, тримедат, нексиум.

А в какой схеме и как долго?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Альфанормикс был две недели 400 мг три раза а день. Нексиум 1 таблетка 28 дней, тримедат по 1 таблетке три раза в день

Кальпротектин мог быть повышен и на фоне СИБР, но, к сожалению, альфа-нормикс не всегда эффективен на практике, поэтому рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест для контроля эффективности терапии, также в ногу с СИБР идет и функциональное нарушение со стороны кишечника. В таких случаях назначают спазмолитики (тот же тримедат до 8 недель), но если эффекта нет, то рекомендуют обратиться к специалисту для решения вопроса о назначении нейромодулятора

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Но кальпротектин 400 мог быть при сибр?

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника (СРК), оно действительно может так себя проявлять.
При СРК и СИБР кальпротектин может повышаться, а при проведении колоноскопии отклонений может быть не выявлено.
Исследование с барием в подобных случаях не показано, так как уже проведено основное обследование - это колоноскопия.
В подобных случаях через 3-4 недели после окончания приема Альфа-Нормикса рекомендуют выполнить контроль исследования - Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР и кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил/Дюспаталин на 14-28 дней, рекомендуют соблюдать диету low-fodmap.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.