Что вас беспокоит?
Ком в горле
Каждый год проявляется ком в горле уже 2 месяца. Тяжесть в груди. Боли умереные. Кашля особо нет. Нос дышит. Горло восполеное. Глотать не больно. Щитовидка норм. Реген шейного отдела.. Умерено ввраженыйсклероз замыкательных пластин мелкие остеофиты. Сканирование артерий шеи.. С образная извитостьВСА в среднем 1/3 слева с права снижение кровотокп v2 сигмент левойПА. Анализ крови был норма кроме холестерина
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста где локализуется умеренная боль?
Вероятнее это проявление генерализованного тревожного расстройства ( чувство кома в горле ). Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты.
Уточните пожалуйста лор-патология исключена ? Фгдс выполняли ?
По узи сосудов описаны индивидуальные врожденные особенности строения, они бессимптомны. Главное исключаем диссекции аневризмы и гемодинамически значимые бляшки со стенозом более 70%
Алена Алексеевна, здравствуйте. Лор сказал горло воспаление.. Полоскание и диазолин. Фгс сейчас не делала.
Чувство кома постоянно или если забываетесь оно не беспокоит ?
Алена Алексеевна, здравствуйте почти постоянно.
КТ шеи не выполняли ? Сколько баллов по тесту hads ?
Алена Алексеевна, здравствуйте. Кт не могу добиться
Алена Алексеевна, боль как бы грудь и уходит в область желудка, давит. Тяжесть.. Отдает в спину. Температура норм.
В таких случаях исключаем кардиопатологию и жкт.
Ибупрофен или парацетамол купируют боль?
Алена Алексеевна, ибупрофен купирует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы соответствуют глоточному неврозу: без дисфагии и без органической причины.
Данные УЗДГ (S-образная извитость ВСА, снижение кровотока по ПА) гемодинамически незначимы, клинику не объясняют.
Рентгенологические признаки остеохондроза — фоновая находка, возможен вклад мышечно-тонического синдрома.
Тактика: коррекция тревожного расстройства (АД), миорелаксант коротким курсом, регулярная ЛФК шейного отдела.
Признаков опасной патологии нет, состояние функциональное, прогноз благоприятный.
Сергей Владимирович, здравствуйте. Огромное вам спасибо за ответы
Сергей Владимирович, скажите пожалуйста а почему стоит тяжесть в желудке. Боли умереные
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, извините, но читать книги в данной ситуации не вижу смысла
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено миофасциальным синдромом (мышечным спазмом в шейном отделе позвоночника), если есть тревога, то она может усугублять проявления.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если тревога присутствует, то обычно назначаются анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), препараты рецептурные, назначаются очно неврологом.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Будем подключать препараты. А почему стоит тяжесть в желудке. Причем и до еды и после
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте. При ощущении кома в горле также стоит исключить ГЭРБ у гастронтеролога _ пройти ФГДС.
А так наиболее частая причина -психогенная.Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях нужна консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) на длительный срок.
Возникает такая ситуация на фоне истощения нейромедиаторов ( серотонина, дофамина), которые участвуют в регуляции нервной системы, поэтому и жалобы разнообразные возникают. Спусковым крючком является стресс, переутомление, нарушение режима сна и отдыха, предрасполагает наследственность и хронические заболевания.
Ирина Николаевна, 22/63 умеренная тревога. Шкала Бека
если оценивать ситуацию в целом с тестированием, то ситуация может соответствовать тревожному расстройству.
Стоит очно показаться специалисту и обсудить возможность\варианты противотревожной терапии.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу тяжести в желудке-консультация гастроэнтеролога