Что вас беспокоит?
Генетический анализ, беременность
Здравствуйте! У меня первая беременность, идет 10 неделя. В анамнезе СПКЯ, эндометриоз, была лапароскопия по удалению очагов эндометриоза 2 года назад, забеременеть не получалось 5 лет. Выкидышей, абортов не было. Беременность первая, долгожданная, поэтому я очень переживаю. Каждую неделю ходила на узи, чтобы не пропустить что-то плохое, и, конечно, оно случилось. Спустя ровно 7 дней после идеального узи у меня случилось сильное кровотечение, меня увезли на скорой, и после обследования поставлен диагноз ретрохориальная гематома. Сейчас принимаю Дюфастон и Транексам, соблюдаю постельный режим. Еще 5 лет назад другой гинеколог, у которого я наблюдалась, назначила мне генетический анализ. Мой нынешний врач сказала, что ничего страшного нет, как я поняла, те нарушения, которые отвечают за врожденную тромбофилию у меня нет. Для себя я еще месяц назад сдала гомоцистеин и коагулограмму, все результаты прикладываю. Но есть другие мутации в генах, и меня смущает, что врач не рекомендовала мне проконсультироваться у гематолога, и я не понимаю, нужно мне что-то с этими данными делать или нет. В данном анализе в возможных клинических проявлениях уже указаны ретрохориальные гематомы, что и случилось. Также есть риски отслоек, преждевременных родов, выкидышей и тд. Очень прошу ознакомиться с ниже приведенными файлами. 1) Нужно ли мне углубляться и сдавать еще анализы, волчаночный антикоагулянт, Д-димер сдавала года 2-3 назад, результаты были в норме. Планирую сдать расширенную коагулограмму, протеины, подскажите, нужно ли еще что-то сдать? И есть ли в этом смысл? 2) Как часто и какие анализы крови нужно сдавать, чтобы отслеживать, все ли показатели в норме? 3) И нужно ли мне получать какое-то лечение со стороны гематолога? Своему врачу я доверяю, но я очень мнительная, и сильно переживаю, особенно после того, что случилось. Помимо лечения Транексам+Дюфастон принимаю витамины, Омега 3, Д3 5000, метилфолат 400, Элевит, магний В6. Прошу прощения за много текста, и благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Ферритин ниже 40нг/мл считается скрытым железодефицитом, прием железа в среднем 100 мг в сутки может потребоваться.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Кажется, ничего из перечисленного нет: никогда не курила, не пью, у мамы есть варикоз , про тромбоз не слышала. Сама к флебологу не обращалась. Разве что госпитализация в стационар была, когда открылось кровотечение, но я в больнице не лежала, соблюдаю постельный режим дома, это не относится ?
В подобном случае риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Спасибо большое за ответ!
Всех благ вам!
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера - это норма для беременности. Определенных референсов для беременных не существует.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности и не требуют лечения.
Волчаночный антикоагулянт во время беременности не сдается, так как он может давать ложные результаты.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Ферритин менее 30 является дефицитом железа. Для его восполнения необходим прием лечебных дозировок препарата железа.
Спасибо большое за ответ! Железо я уже принимаю, а что касается этого анализа генетического, значит, я могу жить спокойно и о нем не думать?
Принятый ответ
Да, верно, выявленные полиморфизмы опасности не представляют.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20233 ответа
- 27 Ноября 20243 ответа
- 29 Августа 20259 ответов
- 25 Декабря 20255 ответов