Что вас беспокоит?
Сильный кашель и насморк у ребенка
Добрый день. Ребенок болеет с 16 марта. В январе-феврале перенесли грипп А. Все началось с небольшого кашля. К 18 марта стало хуже, кашель стал сначала лающим, на следующий день перешел в мокрый, до сих пор ребенок (особенно ночью) сильно закашливается, днем реже, но очень громыхает. Врачи 2 раза слушали, сразу прописали агаументин по 6 мл 3 раза в день, сказали сразу начать и сдать кровь + рентген. Температура 18-19 числа была под 38,5. После антибиотика температура спала. Пока не поднималась. Но кашель не уходит. Плюси усилился насморк, сопли прозрачные, но нос моментами сильно забит, Промываю физаствором так часто как этого требует ребенок + даю много теплого питья. Горло немного красное, прописали лизобакт по 1 таблетке 3 раза в день и в нос пшикать изотру. Сегодня сдали кровь. Результат прикрепляю. Я так понимаю, что кровь вирусная, а мы уже пьем аб. И смущает высокое очень СОЭ. Хотелось бы понять, что делать дальше, ведь антибиотик лучше не бросать, раз начали. Его прописали на 7 день. Стоит ли допивать все 7 дней? И как быть с кашлем? Прописали сироп, но я не хочу его давать, потому что ребенок еще маленький, боюсь, что только сильнее будет закашливаться. Нужен ли рентен? Ребенка слушали, сказали, что легкие чистые, но дыхание тяжелое, хотя дышит она нормально, ночью тоже. Хотелось бы облегчить жизнь ребенку и понимать как действовать дальше. Спасибо.
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин немного снижен.
Он может снижаться на фоне заболевания.
В таких случаях рекомендуется по выздоровлению через 3-4 недели проконтролировать ОАК
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
Что указывает на отсутствие бактериальных изменений.
Но, так как ОАК сдан на фоне приёма антибиотика, то ОАК может быть непоказательным. (Поэтому перед приёмом антибиотика всегда рекомендуется сдать ОАК, чтобы понимать, требуется ли антибиотик)
Уточните пожалуйста, на какие сутки приёма антибиотика сдан анализ?
Если изначально нет присоединения бактериальной инфекции, то отмена антибиотика возможна без окончания полного курса приема
СОЭ в норме до 15.
Данный уровень невысокий. Такой уровень типичен для вирусной инфекции.
Это неспецифический показатель и только на него не ориентируемся
Что касается кашля и его усиления ночью.
По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла, скапливается и провоцирует кашель
В ночные часы, когда ребенок принимает горизонтальное положение, кашель может усиливаться
В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды
Сон с приподнятым головным концом
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
Показания к рентгенографии органов грудной клетки определяет лечащий врач, непосредственно проводивший аускультацию легких.
Если хрипов нет, то обычно рентген не требуется
Владислав Юрьевич, сегодня 3 день приема антибиотика. Я бы сдала раньше кровь ребёнку, но это было проблематично, так как температура 38,5 два и ей было прям плохо. Не хотелось в таком состоянии вести её в поликлинику.
После ингаляций с физраствором ей легче, делала несколько раз когда кашель был долгий.
Принятый ответ
Антибиотик обычно действует спустя 72 часа после первого приёма антибиотика.
Учитывая сутки сдачи ОАК, можно предполагать, что и бактериальной инфекции не было.
Но, так как точной информации нет, то в таких случаях возможно обсудить с лечащим врачом приём антибиотика до 5 дней.
Такого курса обычно достаточно.
Вместе с антибиотиком не забываем про приём пробиотика. Любого. Баксет, аципол, максилак, энтерол и тд. Курсом до 10 дней
Все верно делаете.
Ингаляции с физ раствором и после вибрационный массаж помогут эвакуировать слизь
Здравствуйте! По описанию
Можно предположить течение ОРВИ. Кашель - как результат постназального затека ( стекания слюней и слизи по задней стенке глотки).
В общем анализе крови на данный момент нет данных за бактериальный воспалительный процесс ( лейкоциты и нейтрофилы в норме). СОЭ - неспецифический белок, он может повышаться на любой инфекционный процесс. Но данные могут быть недостоверны, если анализ сдавался на фоне приема антибактериального препарата ( показатели могли прийти в норму). Поэтому курс антибактериального препарата рекомендуется продолжать. Средний курс 5-7 дней.
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:
- промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд);
- при выраженной заложенности перед промыванием возможно использование сосудосуживающих средств за 10-15 минут до водно- солевого раствора ( например, називин);
- так как ребенок сильно закашливается , то допустимо добавить ингаляции с физ.раствором 2 мл+0,25 мг пульмикорта, 2 раза в день;
- важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Противокашлевые препараты, муколитики не рекомендуются детям до 5 лет, так как рефлекторно усиливают выделение мокроты.
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию можно предположить вирусную инфекцию.
Лечение симптоматическое.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20231 ответ
- 7 Октября 20235 ответов
- 8 Ноября 20239 ответов
- 28 Ноября 20235 ответов