Что вас беспокоит?
Сажусь на стул, возникает боль
Здравствуйте. В течении полугода , как только сажусь на стул, диван и т.д возникает боль в промежности. Ощущения как будто что то распирает. Обошел много врачей, сдал анализы, мрт, колоноскопию , все документы приложил. Никто не может назначить лечения. Последний был хирург-флеболог, направил к нейрохирургу по данным мрт позвоночника. Прошу Вас рассмотреть документы и по возможности помочь с лечением. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Проанализировав все предоставленные документы, могу сказать, что вы ходите не к тем врачам. Ваш уролог зафиксировал незначительные изменения простаты, проктолог геморрой 0–1 стадии. Ни то, ни другое не вызывает той боли, которая возникает у вас только в положении сидя. Это ключевой симптом. Истинная причина кроется в МРТ поясничного отдела. У вас выявлены фораминальные грыжи дисков L2–L3, L3–L4, L4–L5 и стеноз позвоночного канала. Именно эти грыжи, расположенные сбоку, ущемляют нервные корешки, и компрессия многократно усиливается именно в положении сидя, вызывая распирающую боль в промежности.
Поэтому хирург-флеболог направил вас по правильному адресу. Вам нужен не он, не уролог и не проктолог, а нейрохирург или невролог, специализирующийся на лечении позвоночника. Лечить необходимо не простату и не геморрой, а устранять компрессию нервных корешков.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Сергей Евгеньевич, у меня есть диск, могу добавить здесь. Мне бы хотя бы знать, нужна ли какая операция или можно как то решить альтернативными методами?
Сергей Евгеньевич, так же пользуюсь аппаратом Рикта для лечения остеохондроза. Могут ли они помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований (МРТ, анализы, осмотры уролога и проктолога) серьёзной органической патологии не выявлено, кроме признаков хронического простатита и минимальных изменений в позвоночнике. По МРТ протрузии дисков L5-S1, L4-L5. Это может вызывать так называемый синдром тазовой боли или невралгию полового нерва (пудендальная невралгия).
Рекомендуют очный осмотр невролога или нейрохирурга чтобы провести неврологическией осмотр, исключить компрессию нервных корешков и уточнить диагноз .
Физиотерапия иногда помогает при хронической тазовой боли.
Медикаментозное лечение — могут назначаться препараты для снятия неврологической боли (например, габапентин, прегабалин, амитриптилин только по назначению врача!). Лечебная физкультура упражнения для укрепления мышц таза и спины. Такие боли часто бывают при сочетании хронического простатита и проблем с позвоночником/нервами таза.
Нурлан Махмудович, начал пользоваться матом Детензор для спины. Как думаете поможет ли он при моем заболевании?
Детензор-мат помогает расслаблять мышцы спины и уменьшать нагрузку на позвоночник. При остеохондрозе и проблемах с сосудами шеи он может облегчить напряжение, улучшить кровообращение и снизить частоту головных болей.
Детензор не лечит причину, а только помогает снять спазм и улучшить самочувствие. Используйте его регулярно, но не вместо основной терапии.Если после использования появится дискомфорт или усиление боли — прекратите и проконсультируйтесь с врачом.
Ложитесь на мат спиной так, чтобы позвоночник располагался по центру, а голова на специальной подушке (если она есть). Расслабьтесь полностью, дышите спокойно. Лучше всего использовать мат на ровной поверхности (пол, диван). Время процедуры обычно 30 40 минут, 1 2 раза в день. Начинайте с 10–15 минут, постепенно увеличивая время.После процедуры вставайте медленно, чтобы избежать головокружения.
Если есть выраженные боли или дискомфорт уменьшите время или сделайте перерыв.
Нурлан Махмудович, спасибо за ваш ответ и пояснения. Хотел так же уточнить про аппарат Рикта, приложил его фото и инструкцию по лечению. Так же делаю зарядку по Кегелю для малого таза. Эффективны ли будут они? Можно ли пользоваться данным аппаратом Рикта?
Аппарат РИКТА — это устройство для лазерной терапии, которое часто используется для снятия боли, улучшения кровообращения и ускорения восстановления тканей. Однако научные данные о его эффективности при демиелинизирующих полинейропатиях ограничены. В некоторых случаях физиотерапия может облегчать симптомы, но не влияет на причину заболевания.Использование РИКТА допустимо только после согласования с вашим лечащим неврологом, особенно при аутоиммунных или хронических неврологических заболеваниях. Если есть обострение, выраженная боль, ухудшение состояния лучше отложить физиотерапию до консультации врача.
Зарядка по Кегелю для малого таза безопасна и полезна для укрепления мышц, но напрямую на полинейропатию не влияет.
Нурлан Махмудович, добрый день. Благодарю за ваши ответы. У меня есть еще пара вопросов, т.к. в нашем городе ответы мне никто не дает полноценные к сожалению. Хотел еще уточнить по поводу практики Бубновского, предлагают лечение грыж без операций и таблеток. Я так понимаю лечение идет за счет упражнений и силовых нагрузок, т.е укрепление позвоночника мышцами. Реально ли это или просто так называемый пиар ход. И второй вопрос, я был у мануального терапевта, мне посоветовали вакуумные банки вдоль позвоночника, есть ли от них польза? Просто хотелось бы избавиться от боли и жить полноценной жизнью, но без лекарств. Ищу любые способы. Также нашел в СПБ метод лечения, ссылку оставлю, реально ли такой метод? https://www.dali-med.ru/metody-lecheniya/bioimplant-pozvonochnika/?utm_source=yandex&utm_medium=source_type:context%7Cplace:sprosivracha.com&utm_campaign=rsya_bio_osteo_at_701682159&utm_term=keyword:---autotargeting%7Cretargeting_id:205616949332%7Ckey_id:205616949332&utm_content=gbid:5616949332%7Ccreative_id:0%7Cad_id:17155770632%7Cbanner_id:17155770632%7Caddphrases:no%7Cmatch_type:%7Cmatched_keyword:%7Ccoef_goal:0%7Cdevice:desktop%7Cdevice_id:%7Bdevice_id%7D%7Cposition_type:none%7Cposition:0%7Cblok:zagolovok&callibri=yd_c:701682159_gb:5616949332_ad:17155770632_ph:205616949332_st:context_s:sprosivracha.com_dt:desktop&yclid=12641540635453292543
Методика Бубновского основана на лечебной физкультуре и укреплении мышц спины. Для некоторых пациентов с грыжами и остеохондрозом упражнения действительно помогают уменьшить боль и улучшить качество жизни. Но не всем подходит силовая нагрузка, особенно при выраженных грыжах, нестабильности позвоночника или острых болях. Без контроля специалиста можно навредить.
Научных доказательств эффективности банок при болях в спине мало. Иногда они дают кратковременное облегчение за счёт улучшения кровообращения, но не устраняют причину боли. При грыжах и протрузиях банки не лечат саму проблему.
Метод биоимпланта позвоночника
Это малоизученная и довольно новая технология. Доказательной базы по её эффективности и безопасности пока недостаточно, особенно в России.
Нурлан Махмудович, Спасибо Вам огромное за ответы на мои вопросы. Мне стало более понятно в каком направлении двигаться.
Пожалуйста. Рад был помочь.
Нурлан Махмудович, скажите , а баня с вениками и хорошим паром не противопоказана? Могу посещать раз в неделю?
С учётом изменений в позвоночнике и возможного корешкового синдрома, баня не противопоказана строго, но
сильный жар и резкие перепады температуры могут усилить отёк и раздражение нервных корешков. Если после посещения бани боль усиливается лучше временно отказаться.Если чувствуете себя хорошо, можно посещать баню 1 раз в неделю, но не злоупотреблять паром и не делать слишком горячие процедуры.
Нурлан Махмудович, спасибо. Да по ощущениям как будто бы хуже становится после бани. Буду следить.
Нурлан Махмудович, добрый день. Подскажите пожалуйста, а возможно ли ощущение отека в промежности из за общего заболевания? При ходьбе как будто шишка или отек в данном месте ощущается. Вызывает дискомфорт соответственно. Возможно ли какие то мази использовать или они тут не помогут?
Ощущение отека или шишки в промежности может быть связано с разными причинами: например, проблемы с венами или лимфатической системой, может вызывать такие симптомы. Мази могут помочь при поверхностных воспалениях или раздражениях, но если причина глубже , они вряд ли будут эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным органической нейрохирургической причины, требующей операции, не выявлено. Грыж с клинически значимой компрессией корешков нет, описанные изменения носят дегенеративный характер и не объясняют локальную боль в промежности. Периневральные кисты на уровне S2–S3 — частая находка, как правило клинически немые и без признаков компрессии.
Клиническая картина типична для хронической тазовой боли с нейропатическим компонентом, вероятнее вовлечение полового нерва (пудендальная невралгия) или мышечно-тоническая дисфункция тазового дна.
Тактика обычно: консервативная. Базис — препараты для нейропатической боли (прегабалин/габапентин, дулоксетин), местные блокады в зоне полового нерва под контролем, работа с мышцами тазового дна (специализированная ЛФК, физиотерапия). Исключить длительное сидение, использовать разгрузочные подушки.
При отсутствии эффекта — консультация специалиста по тазовой боли/нейроуролога, проведение диагностической блокады полового нерва. Показаний к нейрохирургическому вмешательству на позвоночнике по текущим данным нет.
Сергей Владимирович, благодарю за ответ. Хотел бы уточнить. На данный момент использую мат Детензор для растяжки позвоночника, если необходимо могу скинуть ссылку для ознакомления с данным матом. Также делаю зарядку по Кегелю и провожу процедуры с аппаратом Рикта. Информацию по аппарату прикрепил. Подскажите, данные манипуляции можно проводить при моем заболевании на дому или что то категорически нельзя? Будет ли от них польза?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП не описывается критических моментов с компрессией нервных корешков в позвоночном канале, иннервирующих ноги и тазовые органы, которые могли бы быть сдавлены в позвоночном канале и давать болевой синдром в промежности. Но для более точной интерпретации рекомендуется оценивать сами снимки МРТ ПОП.
Описанная симптоматика может быть характерная для нейропатии полового нерва. Для диагностики данного состояния выполняется ЭНМГ полового нерва (при технической возможности), УЗИ полового нерва, а также лечебно-диагностическая блокада полового нерва. По этому поводу и для оценки МРТ ПОП возможно обратиться к нейрохирургу очно.
Медикаментозно препаратом выбора при хронической тазовой боли является антидепрессант с противоболевым эффектом (Дулоксетин), на длительный приём под контролем невролога.
Немедикаментозно рекомендуется ЛФК для расслабление мышц тазового дна, применение ортопедической подушки при длительном сидении+чаще менять положение при сидячей работе.
Елена Александровна, добрый день. Благодарю вас за ответ. Подскажите пожалуйста, а возможно ли ощущение отека в промежности из за общего заболевания? При ходьбе как будто шишка или отек в данном месте ощущается. Вызывает дискомфорт соответственно. Возможно ли какие то мази использовать или они тут не помогут?
По описанию симптомы как раз таки похожи на нейропатию полового нерва. Нерв сдавливается в узком месте (так называемый канал Алькока) и в промежности, в половых органах возникают различные ощущения, характерные для нейропатической боли: онемение, жжение, мурашки, распирание, чувство отека.
Мази местно, скорее всего, не дадут эффекта.
Доказанной эффективностью против данной проблемой является медикаментозная терапия, упомянутая выше, и блокада полового нерва.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 8 часов назад7 ответов
- Вчера в 12:547 ответов
- Вчера в 10:5518 ответов