Что вас беспокоит?
МРТ позвоночника от шеи до копчика
Добрый день, Мужа постоянно беспокоит шея, болит и ноет, От неё начинает болеть голова и так весь день.. иногда ноет поясница. Сделали сразу МРТ всего позвоночного столба. Пожалуйста, подскажите, что тут по результатам? Что делать дальше? Почему такие боли? В АНАМНЕЗЕ : эписиндром, крайний раз был в 21 году. Постоянно принимает депакин 300 ежедневно. ЭЭГ прилагается также
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ позвоночника
Шейный отдел: есть дегенеративно дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз), снижение высоты дисков, артроз суставов, но грыж и выраженного сужения канала нет. Это может вызывать боли в шее и головные боли (цервикогенная головная боль).Грудной отдел: также признаки остеохондроза, артроза, узлы Шморля, гемангиома Th3 (доброкачественное образование, обычно не опасно).Поясничный отдел: протрузии и грыжи дисков L4/L5, L5/S1, умеренный спондилоартроз, узлы Шморля. Это может вызывать боли в пояснице. Крестцово-копчиковый отдел: дегенеративные изменения, деформация копчика, но без острых воспалительных изменений.
МРТ головного мозга и гипофиза
Серьёзных патологий не выявлено, гипофиз без изменений, есть венозная аномалия в мозжечке (обычно не опасна).
ЭЭГ
Эпилептической активности не выявлено, приступов не было. Всё в пределах нормы.
Почему болит шея и голова?
Скорее всего, причина дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Это часто вызывает мышечное напряжение, головные боли, иногда головокружение.
Обычно рекомендуют обратиться к неврологу для оценки неврологического статуса это рекомендовано во всех заключениях.Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж (по назначению врача).
Контроль за осанкой, избегать длительного положения с наклонённой головой. При необходимости медикаментозное лечение (обезболивающие, миорелаксанты, витамины группы В и др. по назначению врача).
Нурлан Махмудович, цервикогенная головная боль - это убирается только ЛФК? Может есть какой то курс уколов или препаратов ?
Стоит ли пить нейромультивит и миксидол для профилактики ?
Можно ли отменять депакин, так как 5 лет - ремиссия? Или не стоит?
Цервикогенная головная боль связана с проблемами в шейном отделе позвоночника, и ЛФК действительно играет ключевую роль в её лечении укрепляет мышцы, улучшает подвижность и снижает напряжение. Но кроме упражнений, часто назначают препараты обезболивающие, миорелаксанты, иногда курс уколов (например, блокады с анестетиками и противовоспалительными).
Нейромультивит и Мексидол — это витамины и антиоксиданты, которые могут поддерживать нервную систему, но их эффективность для профилактики цервикогенной головной боли не доказана однозначно. Их можно принимать по рекомендации врача, но не как основное лечение.
По поводу Депакина (вальпроат): отменять препарат после 5 лет ремиссии можно, но только под контролем невролога или эпилептолога. Резкая отмена опасна, нужна постепенная отмена с наблюдением за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ: выраженной компрессии нервных структур нет, выявлены дегенеративные изменения шейного и поясничного отделов (спондилоартроз, протрузии), без критического стеноза. Источник боли — мышечно-тонический синдром шейного отдела с вторичной цервикогенной головной болью. По ЭЭГ — вариант нормы, эпилептиформной активности нет, текущая терапия депакином адекватна.
Тактика в таком случае ЛФК для шейного отдела ежедневно, исключение статических нагрузок, курс миорелаксанта , НПВС коротко при обострении, возможно добавление амитриптилина/дулоксетина при хронической боли. Массаж и мягкая мануальная терапия допустимы, агрессивные техники противопоказаны.
Прогноз обычно благоприятный, хирургического лечения не требуется.
Сергей Владимирович,
мышечно-тонический синдром шейного отдела с вторичной цервикогенной головной болью - это убирается только ЛФК? Может есть какой то курс уколов или препаратов ?
Стоит ли пить нейромультивит и миксидол для профилактики ?
Можно ли отменять депакин, так как 5 лет - ремиссия? Или не стоит?
Мышечно-тонический синдром лечится не только ЛФК: в остром периоде — НПВС коротким курсом, миорелаксант, при необходимости блокады; нейромультивит/мексидол клинически значимого эффекта не дают и для «профилактики» не показаны.
Депакин отменять можно только после оценки ЭЭГ и невролога с постепенной титрацией, самостоятельно — нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж, протрузий нет.
По грудному отделу позвоночника также описывают возрастные изменения, гемангиома-доброкачественное сосудистое образование в 3 грудном позвонке, может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника возрастные изменения. Грыжа с касанием нервных корешков, но без сдавления, что при сдавлении вызывает обычно боль и онемение в нижних конечностях.
По описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов