Что вас беспокоит?
Консультация невролога
Здравствуйте. В 2023 году сделала МРТ , беспокоила головокружение , головные боли,снижение памяти,концентрации. Невролог назначил Мексидол , пантогам. Сейчас 2026 год примерно около года беспокоит усиленные головокружения в покое и в моменте движения кратковременные , снижение памяти , концентрации, иногда покалывания в разных местах тела , появились зрительные галлюцинации, в боковом зрении движение предметов кратковременное , головные боли сильные спасает только обезболивающее, иногда заторможенность и не могу произнести слово или оно как будто не выговаривается. Иногда не могу сформулировать предложение, приходится делать паузы , концентрироваться. Иногда есть выпадение с движения, например вроде держишь чашку и она выпадает ,либо берешь что то и нечаянно просыпешь , появилась неуклюжесть. Часто мучают давящие боли в груди ,нехватка воздуха. Повышена тревожность , плохое настроение . Мне кажется это похоже на склероз,учитываю данные с интернета. Свежее МРТ пока не сделала , на стадии очереди.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы головокружение, ухудшение памяти и речи, покалывания, зрительные галлюцинации, неуклюжесть и боли в груди действительно требуют тщательного обследования. Очаговые изменения на МРТ 2023 года могут указывать на сосудистые проблемы мозга, но для точного диагноза нужно свежее МРТ и консультация невролога или нейролога. Симптомы, похожие на рассеянный склероз, требуют исключения других причин, включая сосудистые, воспалительные или неврологические заболевания.
Обязательно сообщите врачу о всех симптомах, особенно о затруднениях речи и движениях, а также о зрительных нарушениях. Пока ждёте МРТ, постарайтесь избегать стрессов и контролировать тревожность это может немного облегчить состояние. Если появятся резкие ухудшения, слабость в конечностях или проблемы с речью обращайтесь за неотложной помощью
А какие ваши предложения насчёт диагноза? Вечером смогу загрузить КТ и УЗИ сосудов.
Кроме КТ и УЗИ обычно рекомендуют МРТ головного мозга это ключевой метод, особенно для исключения рассеянного склероза или других неврологических заболеваний.
Кроме повторного МРТ, может понадобится МР-ангиографию сосудов мозга (для оценки кровотока), Электроэнцефалографию (ЭЭГ) для выявления эпилептической активности. Анализы крови (включая витамин B12, гормоны щитовидной железы, воспалительные маркеры) Неврологическое обследование с тестами на когнитивные функции,
консультация невролога-иммунолога или нейролога-специалиста по рассеянному склерозу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ.
На МРТ выявляются очаги, характерные для дисциркуляторных ( сосудистых) нарушений. Они скорее всего являются приобретенными, могут возникать на фоне повышения артериального давления.
Наружная заместительная гидроцефалия это возрастные изменения, не требуют лечения.
Можно предположить, что указанная Вами симптоматика связана с сосудистыми изменениями ( возможно атеросклероз, извитость сосудов шеи), и (или) тревожными расстройствами.
В подобных наблюдениях можно рекомендовать УЗИ сосудов шеи и головного мозга для оценки особенностей кровотока и МРТ в сосудистом режиме ( режим ангиографии) сосудов головы и шеи
После получения результатов исследования можно рекомендовать очную консультацию невролога для подбора ( коррекции терапии)
У меня есть ещё УЗИ сосудов и КТ но правда не свежие я смогу загрузить но вечером.
Подскажите, Не свежие это какого года?
Около полгода назад
Посмотрите пожалуйста ещё обследования
По данным описаний СКТ головного мозга патологии не выявляется.
По данным описаний УЗИ сосудов Признаки внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления).
Головная боль является одним из признаков внутричерепного давления. Скорее всего по данным УЗИ это только косвенные признаки.
В подобных наблюдениях можно рекомендовать МРТ головного мозга без контраста и с контрастом, тк КТ не дает полной и четкой картины, обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна ( для оценки признаков внутричерепной гипертензии, если они есть), консультация невролога с данными обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному мрт описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Описанное состояние похоже на соматические проявления тревожного расстройства, можно пройти тестирование hads в интернете и прикрепить здесь результаты.
По поводу головной боли
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Мне когда то ставили мигрень , но я не пью сильные таблетки .
Подскажите а вот в обследовании имеется описание что в белом веществе единичные очаги диеминилизации, это может указывать на рассеянный склероз?
Нет. Важно, что врач пишет в заключении, в заключении указаны очаги дисциркуляторного характера, их тоже описывают по тексту некоторые врачи как очаги демиелинизации, но это не рассеянный склероз.
Посмотрите пожалуйста ещё прикрепленные обследования.
По кт патологий не описывают, по узи тоже(тк исключены острые состояния, атеросклеротические бляшки). Ангиоспазм это сужение сосуда, но в норме сосуды всегда сужаются и расширяются, внутричерепная гипертензия не ставится по узи(только по кт/мрт и осмотру офтальмолога).
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ от 2023 года очаговой демиелинизации не выявлено, данных за рассеянный склероз нет. Данное исследование не является уже актуальным. Текущие жалобы носят смешанный характер: вестибулярные нарушения, тревожное расстройство, когнитивное истощение, однако эпизоды речи и неловкости требуют исключения органики.
Необходимо дообследование: МРТ головного мозга с контрастом и шейного отдела, анализы В12, ТТГ, ферритин, глюкоза, при показаниях ЭЭГ.
Тактика — приоритетно исключить органическую патологию.
При отсутствии структурных изменений — лечение тревожно-депрессивного спектра (СИОЗС/СИОЗСН), вестибулярная реабилитация.
Ноотропы вторичны и клинически значимого влияния не оказывают.
Посмотрите пожалуйста ещё обследования , есть УЗИ сосудов и КТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Правильно ли я понимаю, что данные симптомы в том числе и головокружения , трудности речи , снижение концентрации это проявление мигрени?
Либо проявления мигрени. Либо проявления дефицитного состояния - Ферритин , витамин д , в13 и гормоны щитовидной железы проверяют. Лиьо на фоне тревожного расстройства
Благодарю.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20227 ответов
- 14 Ноября 20221 ответ
- 19 Октября 20241 ответ
- 16 Декабря 20243 ответа