Что вас беспокоит?
Боли с правой стороны со стороны молочной железы
У меня есть боли со стороны молочной железы. При прикосновении есть боль в ребрах, может тянуть, или жжечь может начать чесаться. Молочные железы проверила- все в порядке. Имеется остеохондроз грудного отдела 2 степени. Зделала МРТ грудного отдела. Прошу помощи, боли не дают покоя .
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному мрт имеются возрастные изменения( потеря межпозвонковыми дисками жидкости, отложение минеральных солей на поверхности позвонков -остеофиты), спондилоартроз-артроз мелких суставов позвоночника.
Крупных грыж, протрузий, которые бы давили на нерв нет.
Есть клиновидная деформация 11 и 12 грудных позвонков, что может быть на фоне остеопороза, для исключения этого состояния нужно показаться эндокринологу
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.
Жжение и зуд могут быть на фоне повреждения спазмированной мышцей грудного спинно-мзгового нерва, тогда к терапии подключаются антиконвульсанты ( габапентин, прегабалин), Препараты рецептурные , дозировка подбирается индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения позвоночника
Имеется клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Либо была травма
Сдать рекомендуют в таком случае кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, у меня 5 лет назад была удалена матка по причине миома. Это наверное из за этого идёт разрушение?
Может быть есть связь с этим из-за гормональной перестройки. Консультация эндокринолога-гинеколога
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Боль в молочной железе какая и когда появляется, и сколько длится обычно по времени?
По результату мрт есть изменения суставов между позвонками, что может давать боль при движении локальная в области позвоночника.
Анастасия Владимировна, боль уже более 6 месяцев. Всегда имеется дискомфорт. Когда трогая чувствую ребра которые при надавливании болят
То есть болит не сама молочная железа, а ребра?
Прикрепите картинку с указанием места боли?
Анастасия Владимировна, у меня не большая грудь, поэтому определить что именно болит сложно. Грудь я все проверила МАМОГРАФИЯ, МРТ, узи все в порядке. При нажатии на грудб в разных местах я ощущаю ребра и их болезненность, даже наверное не сами ребра а пространства между ними
Если боль локальная, то втэтой ситуации больше данных за напряжение мышц.
В такой ситуации обычно рекомендуют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и курсом нпвс
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий по описанию нет.
Описывают небольшую переднюю клиновидную деформацию тел Th11, Th12 позвонков с максимальным снижением его высоты в передних отделах, в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога или ревматолога для исключения остеопороза, анализы крови(кальций, витамин д).
Локальные боли обычно связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом), еще стоит следить чтобы не было герпетических высыпаний, тк иногда они тоже могут так проявляться.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется массаж, занятия лфк.
Принятый ответ
Добрый день!
По МРТ описаны возрастные изменения, ничего критичного.
Клиновидная деформация может указывать на остеопороз, потому обычно в подобных случаях рекомендуется консультация ревматолога/эндокринолога с целью дообследования.
Подобные боли могут быть обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Любовь Николаевна, у меня нет острой боли, у постоянная боль в течении 6 месяцев
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль.
Также то что вы описываете жжение, может быть признаком невропатический боли, когда страдает сам нерв. В подобных случаях обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин. Это хороший препарат, доказавший свою эффективность. Рабочая дозировка обычно 900-1800 мг (3-6 к в сутки)
При неэффективности назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
по поводу остеопороза -консультация эндокринолога
Ростислав Сергеевич, да конечно нужна схема приёма. Остеопороз это очень опасно и лечиться ли?
Остеопороз повышает риск переломов но поддается контролю. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога для подбора терапии. Лечение включает препараты кальция витамин Д бисфосфонаты. Важны умеренная физическая активность профилактика падений полноценное питание. Регулярный контроль плотности костей позволяет оценить эффективность терапии. Заболевание требует длительного наблюдения но при соблюдении рекомендаций риск осложнений снижается.
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, добрый день, подскажите у меня при движении правой руки всегда отдаётся в правую сторону груди, это может быть проблема с лёгкими? Пока обратиться к врачу нет возможности
Добрый день, Кристина, боль соответствует мышечно-тоническому синдрому или межрёберной невралгии
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа