Что вас беспокоит?
Болит в районе сердца, тяжело сделать вздох
Болит в районе сердца, тяжело сделать вздох. Три года назад маме ставили микроинфаркт после потери мужа, но она этого не заметила, ей сказали уже об этом врачи в больнице на плановой операции. Мама является траснплантантом почки более 10 лет. Давление периодически шалит, высокое достигает 160 верхнее. Ранее сердце покалывало, но постоянных болей не было. Были на УЗИ - сначала поставили острый микроинфаракт, потом дали заключение - здесь написаны эти диагнозы.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По результатам описания ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса - это особенности проводящей системы сердца, являютс вариантом нормы;
что касается гипертрофии (утолщение стенок) сердца может быть связано с повышением давления, однако, по ЭКГ можно только предположить ЭКГ , чтоб подтвердить необходимо узи сердца;
отмечаются неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, дефицитных состояниях;
также , по ЭКГ не исключаются рубцовые изменения, для уточнения можете , пожалуйста, прикрепить саму пленку ЭКГ ?
Не проводили ранее узи сердца ?
Фатимат Магометовна, Добрый вечер, я прикрепила фотографифи эхокг
Да увидела экг сейчас опишу
Наталья, по ЭКГ есть слабый прирост зубца R в грудных отведениях что может свидетельствовать о переменном инфаркте,однако , это не всего так , потому что эти же излечения могут быть небольшом смещение электродов во время снятия ЭКГ , поэтому здесь наиболее ,информативным было бы узи сердца, не проводили его?
Скажите , а отмечаются боли давящего сжимающего характера при ходьбе, нагрузке?
Фатимат Магометовна, еще не проводили, завтра будем проводить
Фатимат Магометовна, боль постоянная, как будто потянула мышцу, и сложно сделать вздох
Наталья с нагрузкой никак не связано ?
Фатимат Магометовна, может быть да, еще был сильный стресс на днях после которого и заболело это место
Наталья , по ЭКГ нет убедительных за очаговую патологи сердца , по жалобам тоже очень все нетипично
Если мы говорим о сердечных болях то здесь будет четкая связи с нагрузкой во время начинает как будто бы на грудь положили что то тяжелое как только в покое боль походит ; и зачастую эти боли не длительные не более 15-20 минут
Фатимат Магометовна, боль постоянная у нее, завтра будем обращаться к врачу на осмотр. Спасибо большое вам
Да , обязательно, будет как раз после узи сердца информативно
Если возникнут вопросы , буду Рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации важно не затягивать с оценкой состояния, потому что есть несколько факторов риска: перенесённый ранее инфаркт (даже «микро»), нестабильное давление, изменения на ЭКГ и статус после трансплантации почки.
По описанию ЭКГ: рубцовые изменения передне-перегородочной области могут соответствовать перенесённому ранее инфаркту, блокада передней ветви левой ножки — это нарушение проводимости, не критичное само по себе, признаки гипертрофии левого желудочка — следствие гипертонии. Неспецифические изменения ST — не всегда означают ишемию, но в совокупности с жалобами требуют внимания.
Главное сейчас — симптомы: боль в области сердца и ощущение, что трудно сделать вдох. Если это новая боль, ранее такой не было, или она усиливается, длится более 10–15 минут, сопровождается слабостью, страхом, одышкой — это повод не ждать, а обращаться за неотложной помощью (скорая). На расстоянии нельзя исключить острое нарушение кровоснабжения миокарда.
Если боль колющая, усиливается при вдохе, движении, нажатии — чаще это не сердце, а мышечно-неврологическая причина. Но с учётом анамнеза «на глаз» это разделить нельзя — нужно исключить кардиологию.
Диагноз «острый микроинфаркт» по УЗИ поставить нельзя — его подтверждают по анализам (тропонин) и динамике ЭКГ. Поэтому здесь возможна путаница в интерпретации.
При текущих симптомах — ЭКГ в динамике и анализ на тропонин, при необходимости госпитализация. Далее — дообследование коронарных артерий (КТ или коронарография), контроль давления, подбор терапии.По итогу по ЭКГ есть признаки перенесённых изменений, но не факт острого процесса. Однако с учётом жалоб и анамнеза лучше перестраховаться и исключить острое состояние очно.
Анастасия, Добрый вечер, я подкрепила кардиограмму которую сегодня делали.
Боль в сердце появилась 3 дня назад, тяжело сделать вздох, но чувствует себя нормально, отдышки нет
Здравствуйте. По представленным ЭКГ, признаков острого инфаркта (острой ишемии) я не вижу — нет типичных подъёмов ST, которые говорили бы о неотложном состоянии. Ритм прослеживается, грубых жизнеугрожающих нарушений не видно.
Но т.к у мамы уже есть в анамнезе ишемия («микроинфаркт»), есть изменения на ЭКГ (рубцовые, проводимость), и сейчас появились новые симптомы — боль в груди + трудно вдохнуть, пусть даже без одышки. В такой ситуации мы не ориентируемся только на ЭКГ, потому что она не всегда сразу показывает проблему.
Если боль держится уже 3 дня, это чаще не острый инфаркт, а либо ишемия без подъёма ST, либо вообще несердечная причина (мышцы, невралгия), но исключить сердце всё равно нужно.
Поэтому правильно сейчас:
— сдать тропонин (обязательно)
— повторить ЭКГ в динамике
— по возможности — очный осмотр врача
Если боль усиливается, становится давящей, появляется слабость, пот, одышка — лучше не ждать и вызвать скорую.
Если боль колющая, усиливается при вдохе/движении — чаще это не сердце, а грудная клетка/нервы, но на фоне её анамнеза лучше перестраховаться.
по ЭКГ сейчас нет признаков острого состояния, но с учётом симптомов и истории нужно дообследование очно, чтобы спокойно исключить ишемию.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ выявлены признаки перенесенного ранее инфаркта, острой патологии на данный момент не выявлено.
Боли, связанные с сердцем, обычно возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице). Характер: давящий, сжимающий, пекущий. Проходят самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина. Длятся не более 20 минут.
Если боли колющие, резкие, возникают при изменении положения тела или в определенном положении, или под дыхании, вероятно, они неврологического характера.
Если давно не обследовались, в плановом порядке следует выполнить общий анализ крови, биохимию стандарт, липидограмму, узи сердца, узи сосудов шеи.
Также важно подобрать препараты для контроля давления на постоянной основе (каждый день). Целевой уровень давления менее 140/90 мм рт ст
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если оценивать ЭКГ, то к сожалению, действительно возникают вопросы по поводу того, есть рубец по передней стенке или нет. Так как на регистрацию рубца по этой стенке очень влияет то, как правильно поставили электроды, и нет ли лишнего веса.
❗Наиболее точно показывает, есть рубец или нет, обычно выполнение УЗИ сердца.
Если там не будет признаков рубца, то обычно рекомендуется базовое обследование на ИБС.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
И уже по результатам принимается решение о коронарографии.
Принятый ответ
Добрый день, я врач функциональной диагностики. На ЭКГ есть изменения в переднеперегородочной области левого желудочка. В виде наличия глубокого Q зубца, слабого нарастания R зубца в отведениях V1-4.
Но данных за острую патологию нет.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - встречается в норме и есть почти у 30% людей во всем мире. Лечения и наблюдения она не требует, это только небольшое замедление проведения.
Блокада передней ветви левой ножки связана, как правило, с ишемическими изменениями.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 9 часов назад16 ответов
- Вчера в 18:454 ответа
- Вчера в 18:1534 ответа