Правосторонняя парамедианная грыжа

Евгений Кислицын23 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Всё, что можно сказать однозначно - это отсутствие клинически значимых изменений на МРТ (они есть, но могут быть и случайной находкой, так как нет признаков грубого сдавления нервных корешков).

Тактика лечения зависит от Ваших жалоб и их длительности, поэтому, для ответа на Ваш вопрос, уточните, пожалуйста:
- что беспокоит?
- как давно?
- получали уже какое-то лечение?

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
если есть боль в спине

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
при укреплении мышц свежие грыжи и протрузии могут уменьшаться в размере

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ показывает дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз,а также грыжу диска L3-L4 и протрузию L5-S1. Это означает, что межпозвонковые диски потеряли влагу и эластичность, суставы воспалены, а грыжа и протрузия вызывают давление на нервные структуры, что может приводить к боли и другим симптомам.
Лечение обычно комплексное и включает Медикаментозное: противовоспалительные препараты (НПВС), обезболивающие, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, иногда препараты для улучшения обмена в хрящевой ткани.
Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, электростимуляция для уменьшения воспаления и боли.
Лечебная физкультура: упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности позвоночника.
Массаж и мануальная терапия: для снятия мышечного напряжения.
Коррекция образа жизни: снижение нагрузки на позвоночник, правильная осанка, контроль веса.
Если симптомы выражены сильно и не поддаются лечению, может потребоваться консультация нейрохирурга для оценки необходимости операции.
Важно, чтобы лечение назначал врач с учётом ваших симптомов и общего состояния. Самолечение может усугубить ситуацию.

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Есть грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят, но если есть боль и онемение в ноге до пальцев стопы от поясницы, то все же рекомендуется исключать радикулопатию, если боль не до пальцев, то это может быть миофасциальный синдром (мышечный спазм).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).