Рассеянный склероз, оптический неврит, что это?

Михаил Ивашев25 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам СРБ не повышен это маркер воспаления. МР венография головы- картина асимметрии диаметра вен. МРТ данных за наличие очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено, МР артериография - патологических изменений не выявлено, спектральная оптическая томография- под вопросом картина ишемической нейроретинопатии левого глаза. В таких случаях рекомендую консультацию невролога, офтальмолога.

Ваши данные Отёк ДЗН по ОКТ и то что нижняя половина плохо видит - это может соответствовать ишемическому варианту, но окончательно - по МРТ орбит, контрасту и дополнительным тестам.

Наиболее вероятно понадобятся дополнительные лабораторные исследования: ОАК с развёрнутой лейкоформулой, эритроцитарными индексами и СОЭ, СРБ - уже делали, для динамики, глюкоза, гликогемоглобин, липиды, коагулограмма, анемический профиль, ферритин - низкий, нужна динамика, кофакторы гемопоэза В12, В9, нейротропные витамины В1,В6,В12, витамин Д (контроль) антитела к фосфолипидам, АНА при показаниях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева27 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса в крови по данным с-реактивного белка

Такие проявления соответствуют сочетанной неврологической и офтальмологической проблеме. Такие изменения по исследованиям и беспокоящие проявления связаны с нарушением кровоснабжения и питания зрительного нерва.
В таких случаях крайне актуально выполнить МРТ головного мозга и орбит с контрастным усилением

Также в таких случаях критически важно исключить аутоиммунный процесс в организме как причину произошедшего - обратиться к ревматологу, сдать анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2 гликопротеину, антитела к кардиолипину. Это спектр для исключения АФС как возможной причины

Также в таких случаях оптимально строго контролировать липидограмму и глюкозу крови. Когда в последний раз сдавали?

Уточните, пожалуйста, цифры ферритина. В таких случаях важно восполнить ферритин до значений не менее 50. Продолжительность приема железа зависит от цифр ферритина, не менее 2-3 месяцев

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Виктория Дружикина28 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Всё верно сделали в плане дальнейшего обследования, самое сложное сейчас - это найти причину такой полинейропатии, поскольку от неё зависит и лечение. Ваши специалисты далее:
Ревматолог - исключить аутоиммунный процесс;
Невролог - исключить оптикомиелит;
Офтальмолог - наблюдать глаз далее, отслеживать динамику восстановления функций.
В таких случаях рекомендуется контроль давления два раза в сутки (утром и вечером), а также по самочувствию, биохимия крови на глюкозу и гликированный гемоглобин (отражает средний сахар крови за три месяца), также может проверяться уровень витаминов группы В - В1, В6 и В12, поскольку их дефицит способен давать нарушения работы нервов.