Что вас беспокоит?
КПТСР у подростка, может ли сертралин вызывать слабость?
Дочери 14 лет. С 12 лет психотерапевт поставил КПТСР. Принимает золофт 200 мг и грандаксин периодами. Золофт курс прекращали, 6 месяцев газад начали снова. Хотели остановится на дозе 150мг - появился тремор конечности, доктор сказал повысить до 200 мг. Три месяца пьет по 200мг. В последнее время появился упадок сил. Эмоции и желания просто нивелировались. Постоянная усталость. Т.е пропали основные симптомы и тревоги, и депрессии, но как бы исчезли силы и не стало мотивации. Это состояние может быть вызвано сертролином? И что делать в таких случаях? Дочь поделилась только сегодня этими моментами, к врачу в лучшем случае попадем через неделю.
Здравствуйте, по моему мнению можно предполагать такой побочный эффект, как СИОЗС индуцированная апатия, редко, но встречается, решается это заменой на препарат другой группы: дулоксетин или венлафаксин к примеру. Обсудите это с лечащим врачом.
Екатерина, спасибо за оперативный ответ. ВюА перечисленные антидепрессанты можно принимать до 18 лет? И есть ли смысл снижать дозировку золофта, чтобы уменьшить прояаление аппатии?
Согласно инструкции не рекомендовано из-за недостаточной базы по исследованиям, но в подростковом возрасте с осторожностью дулоксетин применяется, если других вариантов нет.
Если это СИОЗС апатия, то может снизиться на фоне уменьшения дозы, но не факт и по практике обычно помогает только замена, тем более на фоне снижения дозы ад обычно откат идет еще дополнительно
Поняла Вас. Для замены сначала стоит прекратить прием золофта и только потом подключать новый АД? И его тоже надо будет вводить постепено?
Их можно параллельно менять , вам врач распишет индивидуально схему
Но в любом случае это не быстро и может быть ухудшение на время перехода
Здравствуйте, Евгения!Помимо медикаментозного лечения очень важно добавить психотерапию.Это основной и наиболее эффективный метод лечения. Эфективным при КПТСР является когнитивно-поведенческий подход(экмпозиционные техники-когда происходит постепенное и контролируемое погружение в травматические воспоминания или ситуации, что снижает эмоциональную реакцию и страх)
Также ДПДГ(используется движения глаз для переработки травматических воспоминаний и ослабления их эмоционального заряда).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такое состояние может вызываться Сертралином или любым другим антидепрессантом в пределах данной группы. Зачастую оно свидетельствует о развитии СИОЗС-индуцированной апатии - состоянии, при котором из-за выработки серотонина несколько подавляется активность и выработка дофамина.
В результате снижается активность, эмоциональность, мотивация, пропадают желания, развивается слабость и апатия.
Коррекция в таких случаях возможна несколькими путями:
1. Снижением дозы Сертралина до 175-150 мг с повторной оценкой состояния на этих дозах.
2. Заменой группы антидепрессантов на группу СИОЗСН - данная группа действует не только на серотонин, но и на норадреналин, благодаря чему обычно не оказывают апатии как побочного эффекта. В пределах данной группы обычно применяются Венлафаксин и Дулоксетин, у подростков решение о назначении принимается индивидуально - стандартно в детской практике они не используются.
3. Замена группы на трициклические антидепрессанты, например, на Анафранил. В настоящее время препарат пропал из продажи, срок возврата пока неизвестен, поэтому более предпочтительной тактикой считается переход на группу СИОЗСН.
Здравствуйте!
Иногда встречается на фоне приема сертралина и других антидепрессантов группы сиозс - апатия на фоне приема, это связано с особенностями препарата, в данной ситуации скорее надо менять препарат на другой. Так же снижение дозировки может помочь добавить сил несколько.
Сейчас посетить лечащего врача и решать вопрос о замене препарата на другой.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202315 ответов
- 22 Января 20241 ответ
- 26 Апреля 20241 ответ
- 27 Апреля 23 ответа