СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Долгие неприятные симптомы после родов (вздутие, боль, поносы)

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. Во время беременности, примерно 2,5 г. назад появились симптомы изжоги. Думала это нормально во время беременности. После родов сильно болел живот, не могла до него дотронуться почти год, после родов не могла сходить в туалет несколько дней и делали клизму. Кесарево было долгим и тяжеловатым, живот был большой, долго длилась операция. Могло ли произойти смещение органов? И это повлиять на дальнейшие проблемы? После родов были постоянные поносы. Думала, что просто травлюсь и никак не налажу туалет. Летом того года почувствовала сильную изжогу, постоянные поносы, вздутие сильное, газы, добавилась частая отрыжка тухлым яйцом, отрыжка жирным (как бы желчь поднимается), иногда тошнота после еды и заболело слева под ребрами. Так же сильная изжога при работе по дому (когда мою полы и прочее наклонившись). Еще заболело слева под ребром, иногда слева от пупка. Пошла на УЗИ (14.11.25), потом к гастроэнтерологу, сдала часть анализов. Узист написал: Поджелудочная- головка 25 мм, тело 15 мм, хвост 27 мм. Структура - хвост с нечеткими контурами больше гипоэх (дальше не могу понять почерк). Узист сказала необычная форма поджелудочной, неровные края из-за этого могут быть застои желчи и камни. Гастроэнтеролог назначил на месяц Урсосан и сказала раз в год его пропивать теперь из-за особенности поджелудочной. Второй гастроэнтеролог мне сказала, что надо было 3 месяца принимать его (может поэтому недолечилась?). Узист еще сказал перегиб на желчном и, что у меня маленькая, жирная печень и на ней киста 9 мм и еще гемангиома. Назначили сдать анализы на паразитов, они отрицательные (кровь и кал). Раньше печень не проверяла и не знаю с рождения киста или нет. С декабря принимала первое лечение от гастероэнтеролога:1) Креон 25000 ЕД по 1 т во время еды 30 дней; 2) Урсосан форте 750 мг вечером после еды – 30 дней 3) Пробиотик баксет 20 дней; 4) Пепсан Р 10 дней 2 р в день. Гастроэнтеролог в предварительном диагнозе написала: СРК? Колит? (отягощенный семейный анамнез), сопутствующий: гастрит неуточненный. Нр? Реактивная панкреатопатия. ДЖВП. Билиарный сладж. Назначили сдать на хеликобактер пиллори (я не сдала), сделать комбинированную процедуру под седацией (колоноскопию и фгс), анализы крови АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, альфа-амилаза панкреатическая, глюкоза в крови, с-реактивный белок, копрограмма. Все анализы крови почти в норме, ничего критичного нет. В конце декабря я заболела ковидом на месяц и поэтому пришлось отменить комбинированную процедуру-исследование (колоноскопию и фгс под наркозом) и также не смогла попасть к гастроэнтерологу. Плюс закончился курс таблеток, а боль под ребрами не ушла, вздутия сохранились, отрыжка тухлым яйцом так же, жидкий стул (иногда с сильными урчащими болями в животе, если съем что-то жирное или капусту). Симптомы сократились, но все-таки ничего не ушло. Искала на вашем сайте что-то универсальное для поджелудочной пока не попаду ко врачу и пропила данный курс: Медикаменты (с 31 января месяц до 26 февр): 1) Омепразол 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды-1 месяц. 2) Белластезин 10 мг 3 раза в день -14 дней, потом заменила на Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. 3) Панкреатин 1 т 3 раза в день за 30 минут до еды -1 месяц. Пока 14 дней пила беластезин, не было отрыжки и поноса. Стул был раз вдень хорошо сформирован в основном. Но тяжесть в левом подреберье не уходила. Боль там ушла, а тяжесть была. На дюспаталине - через несколько дней отрыжка утром тухлым яйцом и понос был, после снова повторилось несколько раз (отрыжка тухлым яйцом, боль в подреберье и тяжесть не ушли). После таблеток вернулась изжога периодическая и боль в подреберье периодическая. Понос нечастый. Но, через неделю-полторы может, я почувствовала себя лучше. Боли слева под ребром я не ощущаю, иногда бывает ощущаю тяжесть слева, но, честно говоря, давно не было, может ее и нет вовсе. Жидкий стул все равно присутствует, не понос, но и не сильно оформленный. На полусырые яйца у меня сразу понос. Самое основное, что осталось – изжога (особенно после жирного, жареного, сладкого, мучного); жидковатый стул; вздутие -газы. Если наклоняюсь, убираюсь, физически активна – изжога усиливается. Ем жареную картошку – чувствую изжогу неприятную. Второй гастроэнтеролог выписала анализ кала на скрытую кровь (отрицательный), ФГС сделала 24.03 (тоже в этой части все в норме, написали поверхностный гастрит – врач сказал всем так пишет). Колоноскопию делать не хочу, не чувствую, что это по той части отклонения. Помогите пожалуйста, что еще пропить, чтобы эти симптомы ушли. И стоит ли сделать еще МРТ поджелудочной (брюшной полости)? Чтобы лучше проверить поджелудочную, учитывая, что у матери была онкология головки поджелудочной железы. У родственника два года назад нашли Хеликобактер и ему сказали раз в год прописать Де нол, у него были похожие симптомы, они ушли после денола. Может и мне пропить? Или сначала все равно сдать анализ на Хеликобактер (кал?)? И надо ли Урсосан еще пить 2 месяца? И вообще мне теперь Урсосан каждый год пропивать и как? Пожалуйста, помогите. Очень хочется услышать разное мнение. И наконец долечиться, не хочу всю жизнь просидеть на таблетках. Очень прошу, помогите пожалуйста! Дополнительная информация. У матери была онкология была (рак головки поджелудочной железы), отец (рак в прямой кишке).С подросткового возраста у меня всегда был нестабильный стул. Если я нервничаю – понос. Так же еда никогда не задерживается долго, жидковатый стул всегда. Педиатры ставили гастрит, но ФГС сделала впервые только сейчас.

тонзиллит, гастрит поверхностный
35 лет
26 Марта ·Просмотров: 595·Ольга, Брянск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим анамнезом и прикрепленными файлами!
Судя по описанию, у вас сочетание функционального нарушения верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. А так же , скорее всего имеется, синдром раздраженного кишечника, учитывая нестабильны стул с подросткового возраста.
Лечить все подряд (и желудок, и желчный, и поджелудочную) , в таком случае, не стоит.
Со стороны поджелудочной железы особых изменений нет. То что часть органа по узи не видно, это нормально, так как она прикрыта петлями кишечника. А петли кишечника раздуты газами, поэтому визуализация затруднена. Но это не говорит о том, что имеется панкреатит. И реактивный панкреатит, это реакция после нарушения питания, приема препаратов и тд.
Для лучшей визуализации, обычно используют МРТ органов брюшной полости. Но подозрения на образования головки нет, поэтому МРТ не рекомендуется первоочередно.
Так же, очень вероятно, что имеется СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке), учитывая что есть вздутие, газообразование, нарушение стула после еды. Стоит сдать анализ.
По поводу Хеликобактер, так же стоит сначала дообследоваться. Лечение антибиотиками. Де-Нол не лечит бактерию, и просто так каждый год его пропивать не нужно. Он назначается только в схеме лечения от Хеликобактер (как один из препаратов), а так же если есть эрозии или язвы.
Урсосан так же просто так не пропивается, он может усилить послабление стула и вызывать вздутие. При застое желчного пузыря, часто достаточно коррекции питания. Так как изменения по анализам нет.
Колоноскопию так же не рекомендуется проходить , если не было предварительно анализов, исключающих патологию кишечника.

Продолжение вторым сообщением.

Я бы рекомендовала, в первую очередь, сдать:
-дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер (после приема препаратов для желудка, должно пройти 14 дней, чтобы результат был точный).
-дыхательный водородный тест с лактулозой, чтобы исключить СИБР
-сдать кал на кальпротектин, чтобы исключить патологию со стороны кишечника.
-сдать кал на паразиты методом PARASEP 3х кратно.

Диету придерживаться по типу Low Fodmap, с ограничением газообразуюших продуктов, углеводов, сырых фруктов и овощей, молочных продуктов.
Для избежания застоя в желчном: Питаться часто, дробно, маленькими порциями. Не допускать длительные интервалы между приемами пищи. Не голодать.

Если Хеликобактер будет положительный, проводится эрадикация из 4-5 препаратов (2 из которых это антибиотики).

Если СИБР будет положительный, то так же проводится терапия 1 антибиотиком, Рифаксимином.

Если ничего из этого не будет выявлено.
То проводится лечение функциональной диспепсии и СРК.

Очень часто, в лечение входит прием антидепрессантов. Если симптомы уже давно и лечение не помогает. Антидепрессанты - Это основа лечения СРК, чтобы снизить гиперчувствительность кишечника, наладить стул и устранить боли.

Функциональная диспепсия, как правило, лечится препаратами ИПП, например Рабепразол 20 мг 1 раз в сут, 8 недель и проктинетики, для улучшения моторики ЖКТ, например Итоприд 50 мг 3 раза, так же 8 недель.

До получения результатов, может быть рекомендован прием Тримедата, либо Метеоспазмила 3 раза в день, до 4-8 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Айнур Акифовна,спасибо большое за такие развернутые ответы! Подскажите пожалуйста, а кал на скрытую кровь не покажет воспаление (если оно есть в кишечнике)? Анализ кала на кальпротектин очень дорогой, можно ли обойтись без него?
Я зимой болела ковидом и принимала антибиотик амоксилав неделю, после него показалось, что как будто наступило небольшое облегчение. Можно ли уже предположить, что это больше СИБР или хеликобактер? Правда ли, что пролечивание хеликобактера бесполезно и что он есть у всех? Так же и про СИБР? Есть ли какое-то универсальное лечение, для притупления этих двух недугов или лечение для них разное? Что если вообще они вместе у меня?

И вопрос о печени. О кисте, анализы кала показали, что нет глистов. Что-то надо делать с ней, следить как-то? И гемангиома, что с ней делать?
Спасибо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Айнур Акифовна,могло ли еще повлиять на мой недуг то, что я до беременности (до 2023 г) года 4 практиковала условные голодания по Марве Оганян?

Кал на скрытую кровь показывает есть ли скрытые кровотечения, воспаление не показывает. Воспаление видим либо по кальпротектину, либо по колоноскопии. Но чтобы сразу колоноскопию не делать, поэтому и рекомендуется обычно сначала сдать кал на кальпротектин.

Нет, по приему Амоксиклава не предположить есть ли СИБР, или Хеликобактер. Ни одно из этих состояний не лечится амоксиклавом.
Лечение у них разное.
Они оба могут быть одновременно у человека, лечение проводится поэтапное. Чаще всего сначала лечат Хеликобактер, затем через 4-8 недель лечат СИБР. Антибиотики совершенно разные.
При Хеликобактер вообще одновременно 2 антибиотика подбирается.
На счет бесполезности лечения не согласна. Отсутствие лечения Хеликбактер может приводить к эрозиям, язвам, атрофическим изменениям. А тяжелые атрофические изменения уже и к метаплазиям, дисплазиям, к предраковым состояниям.
СИБР может появляться от многих причин, если его не лечить, снижается качество жизни (постоянные урчания, вздутие, газообразование) и ухудшается всасываемость многих питательных элементов.

Кисты и Гемангиомы печени являются чаще всего просто находкой. Требуют лишь контроля, 1 раз в год УЗИ органов брюшной полости. Специфического лечения не требуется.

Чисто теоретически, голодания могли быть причиной развития СИБР, но только косвенно. Из за нарушения моторики ЖКТ и нарушения оттока желчи. Но только косвенно, и очень маловероятно. На счет Хеликобактер - нет. Это бактерия, ею заражаются.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Айнур Акифовна, правильно я поняла. что пока мне принимать эти препараты?
Функциональная диспепсия: 1) Рабепразол 20 мг 1 раз в сут, 8 недель и 2) Итоприд 50 мг 3 раза, так же 8 недель.
3) Тримедат, либо Метеоспазмил 3 раза в день, до 4-8 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Айнур Акифовна, спасибо большое! Поняла!

Принятый ответ

Верно.
Итоприд лучше совмещается с Метеоспазмилом.
С Тримедатом тоже можно. Но чисто по опыту, оба препарата влияют на моторику кишечника, чтобы не было дискомфортно. Не у всех такое бывает, но возможно.

Так же стоит обратить внимание.
Если планируете уточнять Хеликобактер и сдавать на кальпротектин, то Рабепразол (и ему подобные из его группы, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) пока не рекомендуется. Он смажет картину и даст ложный результат.
После Рабепразола можно только через 2 недели сдать на Хеликобактер, а на кальпротектин черед 3-5 дней.
Поэтому лучше сдать до начала лечения, или уже потом после окончания курса лечения.

Так же Итоприд, и Тримедат , в том числе и слабительные, и пробиотики не рекомендуется принимать перед дыхательным водородным тестом на СИБР (за 1 неделю рекомендуется исключить).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.