Повышена ГГТП и панкреатическая амилаза

Ольга Сыркова26 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: повышение уровня амилазы небольшое (в 2 раза), так как симптомов панкреатита Вы не описываете, то наиболее вероятная причина этих отклонений - приём антидепрессантов, для того же "Золофта" описаны подобные проявления (бессимптомное повышение уровня амилазы, совсем редко - панкреатит).
Так как повышение небольшое и тревожных проявлений нет, то проведение КТ не требуется в данный момент.

Анна Никулина26 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать небольшому повышению уровню амилазы, что вероятнее всего не указывает на наличие панкреатита, ведь при панкреатитах увеличение амилазы более существенно, начиная хотя бы от 300. Подобное повышение может рассматриваться как реакция на прменение средств из группы антидепрессантов.
Обычно в таких случаях рекомендуют начать с проведения УЗИ ОБП, этого будет достаточно. Доктор оценит размеры органа (поджелудочной железы), размеры протоковой системы, нет ли отека парапанкреатической клетчатки, то есть какие то острые процессы можно увидеть по УЗИ. МСКТ или МРТ проводят только при наличии подозрительных образований по результатам УЗИ ОБП.
Какой то клинической картины панкреатита, опираясь на описание, так же не отмечается.

С учётом болевого синдрома, обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а слева в подреберье, находится селезеночный изгиб толстой кишки, именно кишечник и является частой причиной боли слева.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Наталья Рындина26 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если не бывает опоясывающих болей, кашицеборазнооо стула после еды, вздутия, то Кт с контрастом не показано на данный момент.
Амилаза может повышаться по многим причинам, в том числе и после приема препаратов , а вы принимаете несколько.

Дарья Писаренко26 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Яна, здравствуйте! Амилаза панкреатическая повышается также и при патологии со стороны кишечника, как раз и дискомфорт мигрирующий то справа, то слева очень характерен для кишечника. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Мария Расторгуева26 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение ГГТП может быть связано с большим количество препаратов , из за этого может быть усиленная нагрузка на печень
Повышение панкреатической амилазы указывает на раздражение поджелудочной железы

Из обследований рекомендуется
-УЗИ органов брюшной полости
КТ с контрастом пока не обязательно, делается если УЗИ покажет что-то серьёзное или боли усилятся.

По лечению рекомендуют добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- по диете рекомендуется исключить жирное, жареное, алкоголь.

Скажите, пожалуйста как давно появился дискомфорт в подреберье до приёма всех этих препаратов или после?

Карина Канкулова26 Марта

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. На фоне приема лекарственных препаратов могут повышаться уровни ггтп и панкреатической амилазы. Чтобы оценить размеры поджелудочной железы, наличие воспалительных изменении можно выполнить узи органов брюшной полости.
Также подобные симптомы могут быть при заболеваниях кишечника. Рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кальпротектин для исключения воспаления.

Заурбек Муслимов26 Марта

4.3

Здравствуйте.

По описанию можно предположить функциональные боли ЖКТ или реакцию на медикаменты, а не острый панкреатит.

Отвечая прямо, повышение панкреатической амилазы до 100 — умеренное и само по себе не требует КТ с контрастом.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает
оценить липазу
сделать УЗИ брюшной полости
пересмотреть лекарственную нагрузку

По анализу также есть повышение ГГТ и холестерина — это чаще связано с печенью и желчевыводящей системой.

КТ делают при выраженной боли, высокой амилазе и ухудшении состояния.

Если усиливается боль, появляется рвота или температура — обратиться к врачу.