Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
22.03 ребенок 1.2 года заболел, температура до 38, насморк, редкий влажный кашель. 23.03 обратились к педиатру, сдали ОАК. Врач сказала, что кровь бактериальная и назначила сумамед. Черенз 2 дня состояние ребенка ухудшилось, температура до 39.2, не сбивается, отказ от еды, красное горло. Педиатр отменяет сумамед и назначает аугментин. Через 2 дня после приема аугментина появилась сыпь в основнлм на лице и шее, на животе и спине, температура в норме. 28.03 сдали ОАК, атипичные мононуклеары 10%. Педиатр отменила антибиотик, и назначила свечи Кипферон. Из симптомов у ребенка осиплый голос, сыпь, активный но капризный, думаю еще горло болит ( отказывается от соски). Подскажите, не требуется ли еще какое-то лечение кроме Кипферона. Когда пройдет сыпь, и вообще долго ли протекает эта болезнь, с начала проявления прошла неделя.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно, с учётом наличия в крови атипичных мононуклеаров,с большей вероятностью ребёнок переносит инфекционный мононуклеоз.
Температура при нём может быть до 10-14 дней.
В большинстве случаев для до обследования назначается анализ крови на IgM к ВЭБ и ЦМВ + печёночные трансаминазы ( алт и АСТ), так как при нём очень часто увеличивается печень и важно оценить её работу.
Лечение инфекционного мононуклеоза только симптоматическое, кипферон не имеет высокой доказательной базы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию: увеличение лимфоцитов и более 10% атипичных мононуклеаров- такой анализ крови говорит, что вероятность мононуклеоза 99%. Также в процесс часто вовлекаются селезёнка и печень. Для подтверждения анализа требуется только ИФА крови на IgM к ВЭБ. В биохимическом анализе крови также необходимо определение КФК-МБ (маркёр поражения мышцы сердца), АЛТ, АСТ. Из дополнительных методов исследования может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости (если при осмотре педиатр выявит увеличение и селезёнки). В случаях увеличения печени, селезёнки и лимфоузлов- обычно рекомендуется консультация гематолога. Мононуклеоз обычно проходит самостоятельно, симптомы длятся от 3 до 8 недель. Из осложнений опасно, в случае увеличения селезёнки, её разрыв, поэтому в течение месяца от начала болезни следует избегать физической нагрузки, занятия спортом - период риска разрыва с 21 по 31 день от начала заболевания,но вероятность низкая - не более 0.2%. Применение антибиотиков показано только в случае присоединения бактериальной инфекции(кроме пенициллинов (амоксициллин, аугментин, амоксиклав ) - они могут при взаимодействии с этим вирусом вызывать сыпь, которая проходит до 10 дней обычно, в дальнейшем аллергия не формируется ). При осипшем голосе может быть рекомендован пульмикорт ингаляции по 0. 25 мг + 1 мл физ раствора 2 раза в день до 5 дней.
Кипферон не эффективен ни при каких заболеваниях.
Наталья Анатольевна, а нужно ли принимать изопринозин?
По современным данным изопринозин (гроприносин ) - не эффективные препараты. С Мононуклеозом организм справляется сам.
Принятый ответ
Добрый вечер. По анализу атипичные мононуклеары, действительно, можно заподозрить мононуклеоз. Мононуклеоз это вирусная инфекция и при ней мы не назначаем антибиотики из группы пенициллинов – так как будет сыпь на теле . Проходит сыпь у всех по-разному. В среднем, в течение 1-2 недель. К сожалению, не создано ещё этиотропное лечение против этих вирусов ( вэб, цмв)
То есть кипферон – это иммуномодулятор, конкретно на эти вирусы препарат не действует. При мононуклеоз температура может быть длительная. 1-2 недели .
дополнительно может быть рекомендована консультация инфекциониста.
Выполнить узи органов брюшной полости, сдать биохимический анализ крови. Так как может быть увеличение печени и селезёнки при мононуклеозе
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию жалоб и анализу крови, можно предположить течение инфекционного мононуклеоза. При приёме антибиотика пенициллинового ряда появляется сыпь по телу. В крови имеются атипичные мононуклеары, что может свидетельствовать об этом заболевании. Лечение симптоматическое, как и при любой вирусной инфекции. Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа , разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
Обязательно осмотр в динамике, и возможно сделать УЗИ брюшной полости, так как вирус Эпштейн Барра, который вызывает мононуклеоз, влияет на печень и селезёнку. Сдать биохимический анализ крови, проверить ферменты печени.
Скорейшего выздоровления!
Евгения Григорьевна, нужно ли принимать Изопринозин?
Можно, но не нужно. Он не лечит мононуклеоз. Нет ни одного препарата который лечит мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу с атипичными мононуклеарами 10% можно предположить инфекционный мононуклеоз или похожую вирусную инфекцию. Сыпь после аугментина в такой ситуации бывает нередко и сама по себе не означает истинную аллергию на пенициллин. Основное лечение при этом обычно симптоматическое: питье, мягкая прохладная еда, при боли и температуре - ибупрофен или парацетамол по возрасту. Антибиотики при самом мононуклеозе не работают, а препараты амоксициллина могут как раз давать сыпь. Обычно ждут постепенного улучшения в течение 2-4 недель, а сыпь после отмены антибиотика чаще уходит за несколько дней, иногда до 1-2 недель.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 15 Марта 20192 ответа
- 13 Сентября 20191 ответ