Возможность постановки диагноза АИТ по анализам.

Мадина Османова29 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень ттг повышен не значительно, в данном случае говорим о незначительных нарушениях функции щитовидной. Терапия в данном случае не назначается, так как функция щитовидной может прийти в норму самостоятельно.
Необходимо только проконтролировать ттг через 2 месяца.
Прием лапчатки никак на щитовидной не отражается, возможно обойтись без ее приема

Елена Мягкова29 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение ТТГ в данном случае незначительное, в данном случае так же гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, если так же ТТГ будет до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормального значения, рекомендуют тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. 1 раз в год. Данный уровень ТТГ негативно не влияет на общее самочувствие.

Так как ТТГ повышен незначительно, в данном случае аутоиммунный тиреоидит исключен, но есть предрасположенность к развитию явного гипотиреоза, но в данном случае далеко необязательно что он когда либо возникнет.

К сожалению некоторыми врачами и экспертами эффективность применения лапчатки при АИТ ставится под сомнение.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Ирина Жилина29 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз АИТ ставится только тогда, когда мы видим у вас 3 обязательных критерия:
1. Повышенный ТТГ
2. Повышенные АТ-ТПО
3. Признаки АИТ на УЗИ
Если какого-то признака нет, то нет и диагноза.
ТТГ у вас повышен незначительно и не требует никакого лечения. Пока что ваша тактика - наблюдение (пересдать анализ через 3-4 месяца). Антитела больше сдавать не надо, они всегда будут повышены. Следить за их степенью повышения нецелесообразно.
На УЗИ описан небольшой узел как Тирадс 3, что говорит о его доброкачественном потенциале.
Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Крупных исследований и доказательств в пользе приема белой лапчатки для щитовидной железы нет. Поэтому данная терапия не рекомендуется.
На функцию щитовидной железы могут влиять дефициты железа и витамина Д. Необходимо сдать кровь на Ферритин и витамин Д. Если показатели будут снижены, то дефициты нужно восполнить.

Нина Крохина29 Марта

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год для определения тактики
Ттг не значительно был повышен
Тк анализы сдавали 2 мес назад
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св для определения тактики
Какие нормы ат к тпо ? В разных лабораториях разные нормы

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза

Лаца Ибрагимова29 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. АИТ выставляют при наличии 3 признаков: повышенный ТТГ, повышенные антитела к ТПО и УЗИ- признаки. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев диагноз АИТ носит вероятностный характер.

С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Рекомендуют контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Дефициты могут влиять на уровень ТТГ, посмотрите ферритин и витамин Д.

Можно пить лапчатку белую при АИТ, но толка от этого не будет.