Что вас беспокоит?
Качание, головокружение, в любом положении
Добрый день! У меня рассеянный склероз. С января, после приступа аллергии с крапивницей и повышением давления до 170 и резким его спадом, начались лёгкие ощущения качания в любом положении тела. Усиливались ночью, когда переворачиваюсь в кровати. Обратилась с неврологу по РС. Госпитализировали, без мрт, но предположил врач, что обострение. Было 5 капельниц метилпреднизолон. После второй капельницы, чуть стало лучше, но сильно поднималась давление до 150 (рабочее 110). Трясло внутри и кружилась голова. Врач с больницы сказал, что это пройдёт и может это на ад, а не на гормон. . Выписали, прописан только мексидол. Мрт не делали. По итогу мне стало хуже, стало больше качать и кружиться голова. Щёлкает в ухе, шумит в голове, дёргается мышца то там, то там... Нарушение ритма сердца. Бессонница. Бурлят кишки и спазмируются. По утрам, когда просыпаюсь накатывает волна страха, но не эмоция, а физическое ощущение, когда что-то случается и спазм в области солнечного сплетения, как по нарастающей, в этот момент ещё больше качать начинает, хоть и лежу. Па начались, хотя я на антидепрессантах 10 элицеи утро и 10 тералиджен на ночь.. К неврологу в рс только 13 апреля по экстренной записи. Врач из поликлиники ни как не реагирует, говорит жди может полегчает или как пойдёшь в кабинет рс, там разбирайся. Я не могу больше терпеть это состояние. Повысилась тревожность. Сейчас очень большой стресс из-за ДТП прибавился. И все усугубилось. Может это быть обострение очередное на фоне пульс терапии или это что-то другое? Чувство что я постоянно в лодке изматывает. Проводила тесты на равновесие с закрытии глазами стоя на одной ноге-не падаю, могу переходить из цапли в ласточку и обратно. 😁 Миленькие спасайте , я жить хочу!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника больше соответствует функциональному вестибулярному расстройству (PPPD/тревожно-вегетативная дезрегуляция) с усилением после стрессора и пульс-терапии, а не типичному обострению РС (нет очагового неврологического дефицита, сохранены координационные пробы).
Глюкокортикоиды могли усилить вегетативные проявления (тахикардия, колебания АД, тревога, бессонница), что поддерживает «качание» и ощущение нестабильности.
Тактика: коррекция терапии тревоги (пересмотр СИОЗС/доз), краткий курс вестибулярных супрессантов/бетагистина, обязательная вестибулярная реабилитация; контроль АД и ЭКГ/Холтер.
МРТ с контрастом желательно выполнить в плановом порядке для исключения активности РС, но текущая симптоматика по характеру не выглядит как демиелинизирующее обострение.
Спасибо, Сергей
Правильно ли я понимаю, что дозу ад надо увеличить? Или заменить на другой, то что бы порекомендовали
Читала хорошие отзывы о нейромедине и актовегин. Порекомендовали бы Вы их для коррекции мозгового кровообращения и улучшения работы мозга? И возможен ли совместный приём бетагистин и мексидол (принимаю его 2 неделю после выписки с больницы по назначению врача)
Дозу СИОЗС (эсциталопрам) увеличивают только при неполном эффекте после 4–6 недель в терапевтической дозе и хорошей переносимости; решение — поэтапное (шаг 5→10→15–20 мг) под контролем врача, смена препарата — при отсутствии ответа или побочных эффектах.
«Сосудистые/ноотропные» (нейромидин, актовегин) не показаны при PPPD и не влияют на механизм симптомов; сочетание бетагистина с мексидолом допустимо, но ключевое лечение — СИОЗС + вестибулярная реабилитация, а не «улучшение кровообращения».
Тактика: продолжить текущий СИОЗС с возможной титрацией, бетагистин как симптоматическое средство, ежедневно выполнять вестибулярные упражнения; контроль АД/ЧСС, при сомнениях — очная коррекция терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны как с обострением рассеянного склероза (РС), так и с сильным стрессом, тревогой и побочными эффектами лечения. Качание, головокружение, шум в голове, мышечные подергивания и нарушения сна частые спутники как неврологических, так и психоэмоциональных состояний. Повышенное давление и сердечные нарушения тоже могут усугублять ваше состояние.
Отсутствие МРТ затрудняет точную оценку активности РС, а пульс-терапия метилпреднизолоном иногда вызывает побочные эффекты, включая повышение давления и тревожность. Ваши симптомы могут быть смесью обострения и реакцией организма на стресс и лечение. Очень важно как можно скорее попасть к неврологу РС-специалисту для повторного обследования и корректировки терапии.
Обычно рекомендуют МРТ с контрастом . Пока ждёте приёма, постарайтесь контролировать давление, избегать сильных стрессов, поддерживать режим сна и питания. Если тревога и панические ощущения усиливаются, можно обсудить с врачом временное назначение успокоительных или корректировку антидепрессантов
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости увеличения дозировки текущего АД
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Добрый день!
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, чувство укачивания на волнах то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20195 ответов
- 5 Января 20221 ответ
- 9 Июня 202514 ответов
- 12 Февраля 5 ответов