Консультация ревматолога /

Метотрексат vs Сульфасалазин при ПА — вопрос №195345

7325 просмотров

Метотрексат принимаю с августа 2018, диагноз - псориатический артрит. Начали с 7,5мг и довели до 20мг. Симптомы артрита очень уменьшились, кожа почти очистилась. Но стала очень часто и подолгу болеть простудными с температурой. Прекращала колоть метотрексат до выздоровления, а потом опять начинала с 20мг. И так несколько раз. В последний раз не кололась 4 недели. Естественно, псориаз вернулся, артрит обострился. И тут ревматолог в связи с тем, что льготный метотрексат пропал, назначил мне новое лечение: метотрексат снизить до 15мг и плюс сульфасалазин таблетки по схеме. Как я поняла, чтобы потом полностью перейти на сульфасалазин. Я читала, что сульфасалазин - это препарат первого выбора и он слабее метотрексата. Поэтому решила пока поодолжать колоть МТХ по 20мг, хотя бы пока не опять не будет улучшений. После 4-недельного прекращения колю исправно уже недель 8, есть явные улучшения по коже и стало получше с артритом, хотя все равно приходится ежедневно принимать 15мг мелоксикама. Мои вопросы:
1. Какой препарат более действенный - метотрексат или сульфасалазин?
2. Который из них более опасен в части побочных действий?
3. Насколько целесообразно переходить с МТХ на сульфасалазин?
4. Может ли МТХ перестать действовать, если время от времени прерывать лечение на время болезни?
5. Мне предстоит удаление желчного пузыря, надо ли перед операцией отменять МТХ?
6. Я сейчас активно худею и мой вес снизится не на один десяток кг. Нужно ли в этом случае снижать дозу МТХ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
1.препаратом выбора является метотрексат. Сульфасалазин может действовать, может не действовать. Но он не остановит разрушение суставов в любом случае. И может облстрять псориаз.
2. Метотрексат. Но инвалидность от пса опаснее побочных. Ваши простудные являются показанием для снижения дозы метотрексата. До 15 можно пробовать. Но добавлять к лечению не сульфасалазин, а нпвс. Тот же мелоксикам. Пса является спондилоартритом, то есть поражает не только суставы. Но и спину. И при этом диагнозе показан приём не только метотрексата, но и нпвс постоянно, потому что грубо говоря, метотрексат работает на периферических суставах, а нпвс на позвоночнике. Хотя бы пару раз в неделю нпвс пить надо, по требованию и ежедневно, у кого как.
Ревматолог
3.копйне нецелесообразно, только при абсолютной не переносимость метотрексата.
4. Иногда активность болезни нарастает и метотрексат не работает. Но так и без перерывов случается.
5. Да, перед оперативным и вмешательства и делают перерыв. Гормон надо капнуть.
6. Не нужно, он не рассчитывается по весу. Молодец)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, огромное спасибо за исчерпывающий квалифицированный ответ. Вы мне очень помогли!
А что за гормон надо капнуть?
Ревматолог
Преднизолон перед вмешательством.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо, поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация при псориазе
27 января 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Тиназидин отмена
22 декабря 2021
Яна, Киров
Вопрос закрыт
Сколько времени пить антибиотик?
19 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Аллергия на Метотрит
14 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк