Боль после операции на позвоночнике

Нурлан Иманов29 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте КТ показывает, что после операции на уровне L4-L5 установлен межпозвонковый кейдж и металлические конструкции, которые в целом находятся в удовлетворительном состоянии. Однако отмечается смещение кейджа влево на 2.4 мм с выходом за контур позвонка, что может создавать давление на окружающие ткани и вызывать боль. Сглаженный поясничный лордоз и наличие протрузий на соседних уровнях (L2-3, L3-4, L5-S1) тоже могут способствовать болевому синдрому и нарушению работы нервов, что объясняет рези в левой ноге.
Проблемы с кишечником и увеличение живота могут быть связаны с нарушением нервной регуляции из-за сдавления или раздражения нервных корешков, а также с длительным болевым синдромом и ограничением подвижности. Затек костного цемента в мышцу это постоперационный эффект, который обычно не вызывает серьезных осложнений, но может усиливать мышечное напряжение и дискомфорт.
В таких случаях рекомендуются обсудить с вашим нейрохирургом или вертебрологом возможность коррекции положения кейджа или дополнительного лечения для снятия давления на нервы.

Сергей Люлин29 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиническая картина после стабилизации с установкой лордозирующего кейджа требует исключения осложнений: мальпозиции импланта, псевдоартроза, остаточной/новой компрессии корешков (L2–L4 — коррелирует с болью по внутренней поверхности бедра) и эпидурального фиброза.
Стандарт: контрольная КТ (позиция конструкции и костный блок), МРТ с металлоартефакт-подавлением, при необходимости КТ-миелография и ЭНМГ; обязательна очная ревизия нейрохирурга, выполнявшего операцию или в профильном центре.
При подтверждении механической причины — показана ревизионная хирургия; при её отсутствии — мультимодальная терапия (прегабалин/дулоксетин, таргетные блокады, реабилитация). Пожалуйста приложите официальное заключение КТ исследования, кроме того, желательно увидеть КТ (МРТ) до операции (с описанием) и выписной эпикриз, свежие анализы крови

Сергей Тихомиров29 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скорее всего у Вас классический FBSS (Failed Back Surgery Syndrome) -- синдром неудачно оперированного позвоночника. Можете найти через Яндекс моим публикации на эту тему по запросу: "нейрохирург тихомиров синдром неудачно оперированного позвоночника". Вы обменяли боль, которая лечилась таблетками, на хроническую боль, которую, скорее всего, уже не вылечить. Оперировать сегмент после спондилодисцита всегда рулетка на выживание костной ткани.
Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ до/после операции в формате dicom. Определение дальнейших лечебных рекомендаций задача со звёздочкой.