Что вас беспокоит?
ГСД и нецелевые показатели
Добрый день, уважаемые врачи На раннем сроке в 12-14 недель поставили ГСД ( был показатель крови из вены 5,1 единоразово), сейчас идет 34 неделя беременности, ПДР 08.05.2026 Держала диету, отслеживала тощаковую глюкозу, похудела очень сильно Неоднократно сдавала кровь в лаборатории, показатели натощак были в пределах 4,3-4,8 (последний анализ глюкоза 4,8 из вены от 19.02), гликированный гемоглобин 4,8 % от 19.02 Так же стоит датчик lifestyle Libra 2, делаю замеры кетонов, никогда больше 0,5 не было Со временем я заместила, что больше сахара не повышаются, все пришло в норму, организм начал справляться с нагрузкой, поэтому немного отпустила ситуацию На всех узи никаких признаков диабетической фетопатии плода нет, в 31 неделю примерный вес составлял 1670 грамм Но вот после 31 недели и переезда в другой регион, где я собираюсь рожать я заметила, что тощаковый сахар так же в норме, но вот если поесть запрещенки то могут вылеты после еды (максимум был 7,5) Пошла на консультацию к своему врачу, у которого буду рожать, он очень трепетно относится к диагнозу ГСД и сказал, что меня уже пора сажать на инсулин, если не смогу показатели нормализовать. Я начала опять перебирать диету: поняла, что начались вылеты на те продукты, на которые раньше все было хорошо (хлеб, в частности). Вернулась к диете и ходьбе, все было отлично, сахара всегда в пределах до 5 натощак, до 7 через час после еды Но тут я уехала в гости, стало очень сложно держать диету и начались вылеты после еды ( был 7; 7,5), за 2 недели произошло 2-3 вылета, через 2 часа после еды показания в норме. Теперь я очень из-за этого переживаю, потому что максимально не хочу садиться на инсулин, поскольку понимаю, что эти вылеты случились из за погрешности в диете, сама в этом виновата. Врач еще сказал, что ГСД это показание к стимуляции родов на 39 неделе. Почему- то меня это очень напугало. Подскажите пожалуйста, по моим показаниям все таки будут назначать инсулин? Можете пожалуйста рассказать про тактику родоразрешения при ГСД
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лилия , здравствуйте .
Назначением инсулина при ГСД занимается врач эндокринолог . Показанием для назначения инсулина является повышение глюкозы натощак более 5,1 и через 1 час после еды более 7,0 ммоль\л при соблюдении рекомендаций по диете. Т.е , если вы соблюдаете все рекомендации и при этом глюкоза повышается выше этих цифр , тогда , да , рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении инсулоина. Если "вылет" глюкозы происходит при нарушении этой диеты , рекомендуется строже относится к питанию и не допускать прием продуктов , которые вызывают повышение глюкозы и контролировать уровень глюкозы.
Согласно клиническим рекомендациям по ГСД - Рекомендуется инсулинотерапия при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии и физической активности) в течение 1-2 недель самоконтроля беременным с ГСД для достижения компенсации углеводного обмена.
При отсутствии осложнений со стороны матери и малыша родоразрешение рекомендовано не позднее 40 недель 6\7 дней . При наличии каких-либо осложнений родразрешение проводится раньше этого срока , по показаниям.
Рекомендуется проведение узи плода каждые 4 недели при наличии ГСД.
Инна Анатольевна, большое спасибо за ответ! Разовые повышения сахара не будут влиять на малыша?
Лилия , здравствуйте. Однократные , разовые подьемы не должны оказывать влияния на малыша , но и исключить такую возможность нельзя . Поэтому и проводится контроль глюкозы , соблюдение режима питания , проведение узи плода , чтобы вовремя ‘’поймать ‘’ изменения , если они начинают появляться , наблюдение эндокринолога обязательно в такой ситуации , тк именно он принимает решение о назначении терапии про ГСД .
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила вашу ситуацию. Согласно современным клиническим рекомендациям, если нормализовать диетой показатели не получается , то, действительно, рассматривается вариант назначения инсулинотерапии. бояться этого совершенно не стоит. Однако, если вы понимаете, что можете сконцентрироваться и держать диету без "вылетов", то пока инсулинотерапию возможно отложить.
Что касаемо родов, всегда подход индивидуальный. Показана всем женщинам с гсд дородовая госпитализация, а дальнейшая тактика выбирается исходя из пренатальной диагностики (кровоток и ктг) , в том числе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно в такой ситуации рекомендуется опираться непосредственно на результаты обследования на глюкозу. Если глюкоза не купируется, и диета не помогает, в таком случае назначают проведение инсулинотерапии после консультации врача эндокринолога, именно данный специалист назначает лечение.
Тактика родоразрешения как правило не сильно отличается что про гсд что без гсд. Также возможны естественные роды, при необходимости или крупного плода может быть проведена стимуляция родовой деятельности . Контроль ктг в динамике в родах за состоянием малыша.
Принятый ответ
Добрый день, Лилия, в вашем случае рекомендуется пересмотреть еще раз питание и исключить продукты с высоким содержание гдикемического индекса, конечно, если будут вылеты, то эндокринолог может рекомендовать назначение инсулина, да действительно в 39 недель кладут в патологию беременных на дородовую госпитализацию всех пациенток с диагнозом гестационный сахарный диабет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 2 Мая 20161 ответ
- 29 Ноября 20161 ответ
- 16 Декабря 20174 ответа