Что вас беспокоит?
Ухудшение зрения, ощущение тумана в голове
Добрый день. Каждую весну мучаюсь с головными болями, ухудшением самочувствия. В прошлом апреле была мигрень с глазной аурой, выпали боковые поля зрения после стресса. МРТ головы и сосудов чистое (несколько глиозных очагов). Поставили диагноз - тревожное расстройство. Назначили курс сосудистых препаратов, зрение вернулось. У окулистов тоже все проверили - все в норме, глазное дно и нерв в норме. Если ухудшение зрения на 1 глазу, но коррекция не требуется. Окт глаз в норме. Были панические атаки, частые приступы повышенного сердцебиения. Пью Конкор 2.5 мг на постоянной основе, невролог назначил амитриптилин 1/2 табл на ночь однократно на год, его тоже принимаю. Так же пью магния оротат 1000 мг на ночь однократно на постоянной основе. В этом году с приходом весны опять начались проблемы со зрением - туман перед глазами, пятна, мушки черные. Голова, благодаря назначению невролога, болит меньше и не так сильно, но болит. Диагноз тревожное расстройство так же не сняли, по результатам тестирования - 16 баллов, врач сказал, что это очень много и назначил фенибут плюс ко всему. Его пью по ситуации. Теперь результат теста на тревогу 11 баллов, что тоже много. В рамках диагноза были разные проявления - то казалось, что руки не чувствую, хотя руки двигаются и продолжаю все ими выполнять, то ноги не идут... Теперь вот глаза не видят, мозг пугается и начинает что-то наподобие панической атаки. В общем, обследована со всех сторон, а самочувствие плохое. С щитовидкой все нормально, анализы сдавала на прошлой неделе - ферритин 20, пью железо, остальное в норме. Вот только узи и МРТ шеи не делала, т к невролог сказал, что не надо. Единственное лучше себя чувствовала, когда пила пикамилон. Но его ж нельзя пить на постоянной основе? От вазобрала эффект непонятный, винпотропил тоже не поняла, от мексидола кружится голова. Как быть? Может надо еще что-то дообследовать? Или к кому обратиться? А то 38 лет, а будто 78🙄🫣
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте эти симптомы требуют комплексного подхода. Вы уже прошли хорошее обследование, и лечение, включая Конкор, амитриптилин и магний, помогает, но не полностью устраняет симптомы.
Тревожное расстройство может усиливать восприятие физических симптомов, включая зрительные и сенсорные нарушения. Пикамилон и другие сосудистые препараты могут давать временное облегчение, но их длительный прием без контроля нежелателен.
Обычно рекомендуют:
Обсудить с неврологом необходимость МРТ и УЗИ шейного отдела, так как шейный остеохондроз или сосудистые нарушения могут усугублять симптомы.
Рассмотреть консультацию психотерапевта или психиатра для комплексной терапии тревожного расстройства, включая когнитивно-поведенческую терапию.
Обратить внимание на режим сна, питание, физическую активность и техники релаксации они важны при тревоге и мигрени.
Принимать препараты строго по назначению и сообщать врачу о побочных эффектах.
Меня больше пугает ситуация со зрением. Со стороны окулистов все чисто. Сказали - вам к неврологу, это сосудистые проблемы. А как вообще лечить, и лечится ли они, эти сосудистые проблемы? 🤔 или это тревожное расстройство такие симптомы дает? Я всю жизнь гипотоник и метеозависима, но сейчас это превратилось во что-то невыносимое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Лечение тревожного расстройства согласно клиническим рекомендациям обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям).
Если рассматривать совокупность мигрени и тревожного расстройства, то в качестве профилактики мигрени и лечения тревожного расстройства можно рассмотреть венлафаксин, это антидепрессант, который назначается сроком на 12 месяцев с момента улучшения состояния.
Также можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапию психологи и психотерапевты), сама по себе тревога является одним из триггеров(провоцирующих факторов) мигрени.
Ну т е проблемы со зрением дает тревожное расстройство?
Да, зрительные нарушения могут быть на фоне тревожного расстройства.
Подскажите, пожалуйста, а это не может быть нарушением мозгового кровообращения? Ну например на фоне проблем с шеей, ее еще не обследовали 😅 или при метеозависимости
Нарушение мозгового кровообращения это инсульт, симптомов инсульта вы не описываете.
Шейный отдел обычно не способствует развитию инсульта, инсульт возникает при наличии бляшек в сосудах, при нарушениях ритма сердца.
Т е нарушение мозгового кровообращения это только инсульт? Я правильно понимаю? И он либо есть, либо нет
Да, все верно, в современной медицине нарушение кровообращения это только острые состояния(инсульт, транзиторные ишемические атаки).
В прошлом году, в апреле, когда у меня случился приступ мигрени с глазной аурой, которые и стали началом проблем со зрением, мне и ставили под вопросом рассеянный склероз и тиа. Но МРТ чистое🤷♀️ но МРТ без контраста. Невролог сказал, что очаги либо есть, либо нет. Если б на МРТ что-то нашли, то сделали бы и с контрастом, а так смысла нет. Предположили, что возможно совсем небольшой сосуд мог пострадать, что даже МРТ не увидело и возможно это была тиа. Поэтому и спрашиваю про мозговое кровообращение. А вообще проблемы с сосудами как диагностируют? МРТ сосудов?
По диагностике мр-ангиография и венография(артерии и вены).
Это сделала. Сосуды и вены мозга, все норм
Принятый ответ
Здравствуйте. Клиника соответствует мигрени с аурой на фоне тревожного расстройства и вегетативной дисрегуляции; «сосудистые» препараты клинической роли не играют, симптомы зрения функциональные, при нормальном МРТ и осмотре офтальмолога органика исключена.
Тактика: оптимизация профилактики мигрени и тревоги (титрация амитриптилина или смена на СИОЗС/СИОЗСН, КПТ), контроль ферритина (>40–60), магний; МРТ шеи/«сосудистые» не показаны, пикамилон не нужен.
Вот мой невролог тоже самое говорит. Но почему тогда именно на пикамилоне это вся симптоматика проходит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это фотопсии. При механическом давлении на глаза возникает стимуляция фоторецепторов глаза и это вызывает ощущение вспышек, искр, кругов, полос).
Также такие ощущения могут возникать , если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, что приводит к временному ухудшению кровоснабжения глаз, также могут возникать световые феномены
Также на фоне тревоги они могут быть
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, можно ли принимать пикамилон в таких случаях? При приеме пикамилон эти все симптомы практически купированы. А в глазах да, такое ощущение иногда, что давит изнутри. Хотя глаза полностью здоровые
Можно , если видите эффект от него.
А как долго вообще можно пикамилон принимать без перерыва? И есть ли к нему привыкание?
Месяц. Привыкания нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные зрительные симптомы характерны для мигрени с аурой на фоне тревожного расстройства.
При нормальных результатах МРТ и осмотра офтальмолога органическая патология исключена.
В таких случаях рекомендуют оптимизировать профилактику мигрени и терапию тревоги.
Сосудистые препараты не имеют доказанной эффективности при функциональных нарушениях.
Ферритин желательно повысить до сорока шестидесяти единиц для улучшения самочувствия.
Очная!!! консультация невролога нужна для коррекции схемы лечения с учётом индивидуальной переносимости препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201914 ответов
- 2 Сентября 201915 ответов
- 24 Декабря 201924 ответа
- 20 Сентября 202322 ответа