Гастро и колоноскопия

Елена Долгова30 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию обследований нет грубой органической патологии, которая могла бы объяснить выраженные боли. На ФГДС признаки поверхностного гастрита, рефлюкса и дуоденогастрального заброса желчи, но такие изменения встречаются часто и сами по себе обычно не дают постоянных тянущих болей разной локализации. Колоноскопия также без значимых изменений.
При такой картине наиболее вероятно функциональное расстройство, чаще всего синдром раздраженного кишечника или висцеральная гиперчувствительность. Это состояние, при котором кишечник и желудок становятся чувствительными к обычным процессам: растяжению, газам, моторике. Боли могут быть разными по характеру и локализации, сопровождаться жжением, вздутием, нестабильным стулом и усиливаться на фоне стресса.
В таких случаях обычно используют мягкую терапию: тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели для нормализации моторики, при жжении -ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг утром 2-4 недели. При признаках желчного рефлюкса может применяться урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 4-6 недель. Параллельно важна коррекция питания и снижение тревожного фона.
Есть ли вздутие, связь болей с едой или стулом?

Алина Афанасьева31 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС описывается поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс. Дело в том, что в слизистой желудка минимальное количество нервных окончаний, поэтому как правило гастрита «не болят», как зачастую ранее говорили. Что касается дуодено-гастрольного рефлюкса то это состояние когда происходит заброс желчи в желудок, но он также в норме может встречаться практически у всех людей и как правило, не выдают болей во всех отделах жкт. Подобный результат колоноскопии ха терен для физиологической нормы.

При подобном описании ситуации больше данных за функциональное состояние, а не органическое, так как по результатам исследования серьезных отклонений не отмечается. У нас в организме все довольно взаимосвязано. Есть такое понятие даже как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника (и не только), и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний. Человек может переживать за то что у него что то болит, на этом фоне возникает еще большее усиление тревоги и переживания и соответственно усиление болей, таким образом создается как бы замкнутый круг.

В таких случаях обычно чтобы снять спазмы и боли в животе рекомендуют прием спазсолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес. При их неэффективности назначают прием таких препаратов, как нейромодуляторы. Они нормализуют работу жкт, и нервной системы за счет нормализации работы «ось мозга-ось кишечника» там самым убирая спазмы и боли в животе (снижают висцеральную чувствительность).

Пои наличии рефлюкс эзофагита, дуодено гастрольного рефлюкса обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, ограничить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, так как эти продукты могут еще больше расслаблять нижний пищеводный сфинктер и усиливать рефлюкс (заброс желчи и желудочного содержимого. Спать с природными головным концом (клиновидная подушка).