Боль в спине и МРТ

Нурлан Иманов30 Марта

4.0

Здравствуйте
На МРТ отмечается экструзия межпозвонкового диска L5-S1 с компрессией дурального мешка и корешков, а также двусторонняя парамедианная протрузия диска L4-L5. Эти изменения объясняют выраженную боль в пояснице, усиливающуюся при движениях, и связаны с нарушением статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз с ротацией).
Текущая медикаментозная терапия (Цель-Т, Толперизон, Мильгамма) способствует уменьшению боли и улучшению подвижности, что подтверждает положительную динамику. Рекомендуется продолжать лечение, избегать чрезмерных нагрузок и сидячего образа жизни, а также рассмотреть курс лечебной физкультуры и физиотерапии после стабилизации состояния.
При сохранении симптомов или усилении боли возможно дополнительно консультация нейрохирурга для оценки показаний к инвазивному лечению.

Анна Попович30 Марта

4.1

Невролог

Здравствуйте! На МРТ описаны протрузия диска без компрессии корешков, эти изменения не вызывают болевой синдром; экструзия диска с компрессией корешков, что может вызвать боли в пояснице с отдачей в ногу.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса), очную консультацию терапевта , уролога, кардиолога ( с учётом изменений в общем и биохимическом анализе крови).
По поводу принимаемых препаратов:
1.цель Т относится к гомеопатическим препаратам, в инструкции в таких случаях обычно рекомендуют
2. мидокалм: относится к миорелаксантам- при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций к препаратам первой линии также относят НПВС, например ксефокам; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка)
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание ; занятия в зале - вне периода обострения, без осевой нагрузки и прыжков
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу
Я понятно всё объяснила?

Лилия Акбашева30 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Грыжа может давать вышеописанные ощущения.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :Толперизон

Сергей Люлин30 Марта

4.6

Здравствуйте. МР-картина: дегенеративно-дистрофические изменения L4–S1, медианно-фораминальная грыжа L5–S1 до 5,8 мм с умеренной компрессией корешков и протрузия L4–L5; без признаков значимого стеноза и радикулопатии — клинически соответствует механической люмбалгии.
Modic I — реактивный асептический отёк замыкательных пластин вследствие перегрузки, источник болевого синдрома, не угрожающее состояние.
Тактика: завершить курс НПВС 7–10 дней + миорелаксант, далее — ЛФК и постепенная реабилитация с исключением осевых нагрузок; при появлении корешковой симптоматики или тазовых нарушений — срочная нейрохирургическая оценка.

Марина Фатнева30 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров с влиянием на нервные структуры, сами по себе грыжи не болят, но при компрессии корешков боль и онемение могут иррадиировать в нижние конечности.
Протрузия без влияния на нервные структуры.

Если боль беспокоит локально в области поясницы, то так болят мышцы за счет мышечного спазма(миофасциального синдрома).
Толперизон (миорелаксант) снимает мышечный спазм.
Витамины группы б(мильгамма) не доказали своей эффективности в лечении болевых синдромов согласно мнению многих экспертов.
Цель т гомеопатический препарат, также если проверять, то препарат не имеет доказательной базы, можно проверить по сайту MedIQ.
В таких случаях к миорелаксанту обычно добавляют нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) до 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лечебная физкультура, можно упражнения для себя подобрать с врачом-лфк.