Что вас беспокоит?
Карцинома Ин ситу шейки матки, онкоцитология
Доброго дня, уважаемые врачи! В мае 2025 г. была сделана конизация шейки матки, так как биопсия показала тяжелую дисплазию + впч 16. По гистологии (смотрели в областном онкодиспансере) - Карцинома Ин ситу . Края резекции оценить невозможно, так как они повреждены электро коагуляцией. Я думала, что отправят на повторную конизацию, но консилиум онкологов оставили под наблюдением. Каждые три месяца ( уже три раза после операции) сдаю онко цитологию- nilm, узи брюшной полости, малого таза, почек, лимфоузлов, оак, оам, биохимию крови - все без патологий. Сама платно сдала анализ на ВПЧ - все типы отрицательно. УЗИ молочных желез - тоже все хорошо. Анализ на онкомаркер SCC - 1,3 нг/мл. Дело в том, что два предыдущих результата онкоцитологии хоть и nilm, но в заключении написано , что компоненты зоны трансформации не получены. " Заключение: Качество материала : материал удовлетворительный для исследования; компоненты зоны трансформации не получены. Заключение: отрицательный в отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности ( NILM). Лейкоциты. " В первой онкоцитологии после конизации эта зона была. Я читала, что в основном все онкопроцессы и происходят как раз в этой зоне. Вопрос : получается, что оба предыдущих анализа не информативны? Возможно, что уже полгода карцинома развивается, но до нее "не достают"? Что делать в такой ситуации? Врач в местной поликлинике и онкогинеколог по телемедицине пишут, что данных за прогрессию и рецидивов нет, но все равно тревожно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста все результаты онкоцитологии с описанием для подробного ознакомления.
Обычно, рост атипичных клеток происходит на стыке эпителиев шейки матки, то есть, в зоне трансформации. Поэтому забор материала должен проводится очень качественно и если клетки не получены или неадекватный материал, требуется провести перезабор анализа. Также рекомендовано проведение расширенной кольпоскопии
Янина Александровна, спасибо за внимание.
Прикрепила.
Просмотрела Ваши анализы; В динамике лучше сдавать раздельно онкоцитологию на 2 стекла с эндо- и экзоцервикса, чтобы все клетки взять. В данном случаи ничего делать дополнительно не требуется, наблюдение остается по прежней схеме
Янина Александровна, те просто ждать очередного контроля через 3 месяца и все?
Подскажите, пожалуйста, еще, если все таки что-то в эндоцервикальном канале осталось, то там уже не карцинома ин ситу, а что-то более запущенное?
Принятый ответ
По данным, даже самого первого анализа, где определялись клетки зоны трансформации -NILM, все было отлично, дисплазия, а уже тем более онкология за такой промежуток времени не перейдет в более тяжелые изменения, не волнуйтесь, но через 2-3 месяца сдайте онкоцитология, как я описала выше, на 2 стекла
Здравствуйте. В вашей ситуации результаты не выглядят как признак пропущенного рецидива. Отсутствие клеток зоны трансформации снижает информативность мазка, но не означает, что что-то развивается незаметно, особенно при стабильных нормальных результатах.
В таких случаях обычно рекомендуют повторный качественный забор цитологии с захватом этой зоны и выполнение расширенной кольпоскопии, чтобы визуально её оценить. При таких контрольных обследованиях риск пропустить значимые изменения минимален.
Алексей Андреевич, спасибо за внимание.
А повторно сдавать онкоцитологию можно только через три месяца после крайней?
Если да, то сильно ли критично время ожидания?
А если все таки в зоне трансформации есть рецидив, то там уже будет не карцинома ин ситу, а что-то запущеней?
Здравствуйте!
Ваши NILM-результаты не являются неинформативными полностью, но ограничены отсутствием оценки эндоцервикального канала.
Риск прогрессирования существует, особенно из-за неинформативных краёв резекции, но текущие данные (NILM, отрицательный ВПЧ, нормальные анализы) не указывают на активное или скрытое прогрессирование.
В подобных случаях рекомендуется повторная конизация или диагностическая расширенная кольпоскопия с биопсией, чтобы исключить остаточное поражение.
Продолжайте наблюдение в соответствии с рекомендациями онкогинеколога, но не откладывайте повторную диагностику при наличии сомнений.
Юлия Сергеевна, спасибо за внимание.
Рекомендации онкогинеколога - через три месяца снова все обследование, кольпоскопию не назначали(
Юлия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, еще. Если все таки в эндоцервикальном канале что-то есть, то там уже не карцинома ин ситу, а что-то запущенное?
Нет, рак так быстро не растёт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша тревога вполне понятна, учитывая диагноз и неопределенность с краями резекции.
Но в таких случаях допустима тактика активного наблюдения.
Отсутствие клеток зоны трансформации в мазке не делает его недостоверным, за это переживать не надо.
Отрицательный тест на ВПЧ тоже говорит о благоприятном прогнозе.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить проведение наблюдения каждые 3 мес, так же дополнительно к цитологии обязательно проведение кольпоскопии.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20193 ответа
- 18 Сентября 20238 ответов
- 8 Июля 202413 ответов
- 31 Января 20258 ответов