Что вас беспокоит?
Покраснение и воспаление вокруг гастростомы
Здравствуйте. Маме 81 год, после инсульта стоит гастростома, тоненькая трубочка без всяких фиксаторов, ставили эндоскопическим методом через пищевод. Когда лежали в больнице ее несколько раз подшивали, потому что швы прорезывались а один раз она за нее дернула. Дома швы со временем отошли и постепенно началось подтекание совсем небольшое, после этого образовывались коричневые корочки. Со временем начало нарастать покраснение, которое сначала было только с одной стороны а теперь вокруг всей гастростомы. Хирург велел обрабатывать хлоргексидином. Реаниматолог который приходит трахеостому менять советовал мазать левомеколем. Я все делаю, периодически обрабатываю то хлоргексидином то мирамистином а после левомеколем, но лучше не становится, наоборот краснота все ярче. Болит или нет не знаю, мама в вегетативном состоянии, неконтактна. Температура 37,5, но она возможно из за инфекции дыхательных путей, так как из трахеостомы идет обильная желтая мокрота с кровью. Инфекцию поддерживает трахеопищеводный свищ, который образовался после длительной ИВЛ. Приема антибиотиков (аугментин) хватает всего на неделю, после снова температура и мокрота. Еще может я зря делаю что накладываю на гастростому пластырные повязки ( фиксплас, докапласт и другие подобные). Но она теперь без швов и без фиксатора и я боюсь что вылезет. Может гастростома плохо дышит. В больнице была тоненькая повязка из нетканого материала, закрепленная пластырем. Там ее вообще не трогали и ничем не обрабатывали потому что подтеканий и покраснений не было. В больнице хирург сказал чтобы хирург из поликлиники периодически подшивал гастростому, но он отказывается это делать, наверное боится и не умеет. Фото прилагаю. Вот еще заметила что раньше сверху виднелись намотанные нитки а сейчас их не видно, вовнутрь ушли, возможно из за отека, хотя внешне отека не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не знаю, что у Вас за трубка стоит в желудке, но мне кажется, что это не катетер Фолея.
Если это не он, то надо хирургу по размеру подобрать катетер, вставить в желудок и не бояться, что он выпадет из желудка.
Кожу вокруг трубки обрабатывайте или раствором Мирамистина или водным раствором хлоргекседина и тонким слоем на покраснение наносите мазь Пимафукорт. Заклеивать повязками ничего не надо (если трубка будет плотно сидеть, то и подтекать ничего не будет).
После кормления всегда промывайте трубку чистой водой.
Ну а дальше надо по ситуации смотреть.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, новую трубку ставить это повторная операция. Нам так объяснили. Это не катетер филея а как я поняла трубка для эндоскорипичекой гастростомы 12CH, питание ввожу с помощью завинчивающего шприца крепления луер лок.
Замена трубки это не повторная операция. (не знаю почему Вам так объяснили, значит мы что то не знаем о проведенной Вам операции).
"Настоящий" набор для гастростомы стоит очень дорого. Может в этом дело.
Просто надо смотреть что за система гастростомическая у вас стоит и просто ее заменить. (Вы же пишите, что к Вам приходит реаниматолог и трубку меняет).
Андрей Сергеевич, реаниматолог меняет трахеостому. А эта трубку в желудке ставили с помощью эндоскопии и это говорят повторная операция.
Что то Вы не так поняли. Такого не может быть, что замена трубки это повторная операция.
Реаниматологи обычно гастростомой не занимаются, это делают хирурги.
Так что обратитесь к ним.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии гастростома и кожа вокруг выглядит хорошо, к сожалению покраснение и подтекание при гастростома возможно, особенно в первые 6-8 недель, пока формируется свищевой ход.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать вокруг мирамистином или водным раствором хлоргексидина, затем слоем цинковая паста или крем Цинокап/Неотанин для уменьшения контакта кожи с желудочным отделяемым.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, гастростома стоит с июля прошлого года, когда была подшита никаких подтеканий не было.
В такой ситуации рекомендуется замена гастростомы на трубку большего диаметра
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаления вокруг гастростомы, вероятно на фоне подтекания желудочного содержимого мимо гастростомы.
Рекомендуется вызвать хирурга на дом. Как вариант можно попробовать подшить и зафиксировать гастростому киссетным швов, тем самым сузить отверстие и предотвратить подтекание.
На покраснение кожи вокруг гастростомы рекомендуется наносить цинковую пасту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, проблема подтекания имеет место быть, исходя из фото.
Самое верное решение — поставить гастростому заново. Сейчас это можно сделать даже эндоскопически (если нет каких-либо противопоказаний).
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день.
По фото видно раздражение кожи вокруг гастростомы с признаками воспаления из за подтекания содержимого. Это не редкость при отсутствии фиксации и при постоянной влажности. Пластырные повязки действительно могут усиливать мацерацию кожи и покраснение.
В подобных случаях рекомендуют убрать плотные окклюзионные пластыри, оставить сухую марлевую салфетку и менять ее 2-3 раза в день. Обрабатывать лучше одним средством например хлоргексидин 2 раза в день без чередования. После этого наносить Левомеколь тонким слоем 2 раза в день 7 дней. Кожу вокруг можно дополнительно защищать цинковой пастой 2 раза в день 5-7 дней.
Важно аккуратно фиксировать трубку мягкой лентой к коже чтобы не тянула. В подобных ситуациях рекомендуют осмотр хирурга на дому для оценки глубины воспаления и решения вопроса о замене гастростомы на более устойчивую с внутренним фиксатором.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, я уже давно мажу левомеколем, месяц наверное, но краснота все ярче. Получается без замены трубки не обойтись? Не хочется повторную операцию делать, а нам сказали что такую трубку меняют только повторной операцией.
Скорее всего проблема не в инфекции, а в подтекании и раздражении кожи. Поэтому Левомеколь месяцами не помогает.
Без операции можно обойтись. В подобных случаях рекомендуют заменить трубку через уже сформированный канал или поставить фиксатор без полноценной операции
Нужен осмотр хирурга или эндоскописта для оценки возможности фиксации
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 10 Февраля 201922 ответа