Что вас беспокоит?
Аденойды 3ст , на фоне этого дефициты
Ходим в сад с августа 25, нам сейчас 2.4 . Часто были сопли-лечили , в феврале бронхит потом бактериальный синусит . Антибиотики флуимуцил , потом сменили на аугументин , все улучшилось в целом но было апноэ отправили к Лору , на приеме сказали аденойды 3ст через камеру увидели , также в анализ нашли Эпштейн бар , пропили курс ацикловира и изопринозина , на сегодняшний день беспокоит коричневый язык (сказали пить энтерол для восстановления жкт) Также по анализам сказали не хватает железа Как нам быть ? Что еще выпить из витаминов и добавок для восстановления иммунитета в целом Напугали также что по печени анализы плохие , я не поняла по каким показателям
Принятый ответ
Здравствуйте, как я могу к Вам обращаться?
В вашей ситуации важно разделить проблемы.
Частые насморки и эпизоды бронхита у ребенка, начавшего ходить в сад, — это нормальный этап адаптации иммунитета, а не его «слабость» (дети, посещающие сад болеют от 8-10 раз в год).
Аденоиды 3 степени могут объяснять затяжные сопли и апноэ, и при наличии остановок дыхания во сне нужно повторно обсудить с ЛОР-врачом вопрос тактики.
Вирус Эпштейна–Барр есть у большинства детей и сам по себе лечения не требует, противовирусные препараты на него существенно не влияют.
Коричневый налет на языке чаще связан с антибиотиками и изменением микрофлоры, обычно достаточно питья, гигиены полости рта и наблюдения.
По анализам действительно важно только то, что есть дефицит железа — его нужно восполнять препаратами железа, а не витаминами «для иммунитета».
Повышение печеночных показателей после инфекций и лекарств бывает временным, нужно уточнить, какие именно показатели повышены (АЛТ, АСТ, билирубин) и пересдать их в динамике через 2–4 недели. Дополнительные витамины и «иммунные» добавки не нужны, они не улучшают иммунитет, сейчас приоритет — аденоиды, железо и контроль анализов.
Скажите, пожалуйста, ЛОР-врач назначал какое-то лечение гипертрофии аденоидов или рассматривается вопрос об их удаление?
Здравствуйте, Яна
Анализы прикрепила что есть
Лор назначила вот ацикловир и смотреть полгода за состоянием
Апноэ прошло , сходили к неврологу то что не говорит , очень Мало слов
Назначили магний и пантогам
На след месяц курс кальция
В целом все , пьем еще витамин д
Когда ходим в сад в нос отофаг курсом
Яна, я посмотрела анализы Вашего ребенка.
По результатам анализа признаков острого бактериального воспаления нет, кровь соответствует вирусной нагрузке. Есть дефицит железа (снижено железо, пограничные эритроцитарные показатели, тромбоциты немного повышены как реакция)- ребенок не принимает никакие препараты железа?.
АСТ умеренно повышен — чаще это временно после инфекций.
По наличию вируса Эбштейн Барр: IgG положительные — это перенесённая инфекция, ПЦР может выявляться при носительстве, лечения не требует. Повышенные эозинофилы и ЭКБ могут указывать на наличие аллергии.
По аденоидам: это реактивная ткань, увеличивается на фоне частых инфекций и может давать заложенность, сопли, храп. Обычно начинают с наблюдения и консервативного ведения (обычно рекомендуют промывания носа , интраназальные препараты) у части детей они уменьшаются с возрастом (обычно это 7-10лет). Если сохраняются выраженные симптомы (апноэ, постоянное нарушение дыхания, частые осложнения в виде отитов и нарушения слуха), тогда рассматривают более активные методы. В вашем случае важно, что апноэ прошло — это хороший признак, сейчас приоритет — наблюдение в динамике.
Скажите, пожалуйста, у ребенка не было отитов, снижение слуха?
Отитов не было , железо не принимали ни разу
Я Вас поняла, Яна.
Если у ребенка аденоиды 3 степени, но при этом нет строгих показаний к операции (нет апноэ, частых отитов, снижения слуха, выраженного постоянного нарушения дыхания), по клиническим рекомендациям выбирается консервативное ведение и наблюдение.
Обычно рекомендуют регулярное промывание носа солевыми растворами для уменьшения слизи и воспаления, при необходимости — курсы интраназальных глюкокортикостероидов (они уменьшают объем аденоидной ткани и отек), контроль носового дыхания. Важно также своевременно лечить эпизоды ОРВИ, чтобы не поддерживать хроническое воспаление в носоглотке.
Дополнительно оценивают факторы, которые могут усиливать проблему: аллергия, сухой воздух, дефициты (например, железо), и при необходимости корректируют их.
Необходимо наблюдение у ЛОР-врача и разработка индивидуальной тактики ведения
Здравствуйте
По ОАК от 28.03 воспалительных изменений нет, анемии нет.
Лимфоцитов и должно быть больше, чем нейтрофилов.
Повышение эритроцитов, гематокрита, говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки.
А за час до анализа, если он сдаётся утром после сна, выпивать стакан воды для исключения дефекта подсчёта из-за длительного перерыва в питьевом режиме.
Биохимия соответствует возрасту.
Аст( печень) норма до 56 в таком возрасте.
Показатель железа не стабилен, на него не смотрим.
Для исключения латентного дефицита железа сдаётся кровь на ферритин и ожсс.
Для лечения гипертрофии аденоидов чаще всего успешно применяются гормональные препараты в нос длительным курсом ( назонекс).
Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет.
Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера.
Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты.
Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)
Добрый вечер , спасибо за ответ
Пьет много , как ни странно , даже ночью боремся с привычкой
Назонекс и дезринит в течении 3 месяцев уже , меняем их через месяц
На данный момент уменьшили молочку тк раньше 100 гр творога каждый день плюс биолакт , сметана
Сменили на все козье /овечье по совету Лора
Овощи свежие сказали уменьшить на фоне воспаление в жкт как объяснила врач для нормалиции
В большинстве случаев ЖКТ и аденоиды никак не взаимосвязаны
Принятый ответ
Здравствуйте
По БАК выраженных отклонений нет
Уровень железа не информативен (меняется в течение дня )
Рекомендуют проверить уровень Ферритина в крови
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет
Обычно считается вариантом нормы болеть до 12 раз в году
Главное что бы каждое заболевание не было с осложнением (пневмония ,синусит ,отит и тд )
Обычно для профилактики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены
Мыть руки после улицы и перед едой
Промывать носик солевым раствором поле улицы
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Если с осложнением протекает и чаще одного раза в месяц болеет ,то
Обычно рекомендуют сдать ОАК исключить анемию(исключили )
Проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам больше всего похоже на недавно перенесенную Эпштейн-Барр инфекцию: 07.03 были VCA IgM+, VCA IgG+, а к 28.03 IgM уже отрицательные, IgG остаются положительными. По печени пугающей картины нет: АЛТ и билирубин нормальные, АСТ повышен совсем немного, такое бывает после инфекции. Основная проблема по описанию сейчас не слабый иммунитет, а аденоиды 3 ст, они и могут давать сопли, синуситы, храп и апноэ.
По крови есть признаки дефицита железа без явной анемии: низкое железо, сниженный MCHC, умеренно высокие тромбоциты. В подобных случаях обычно рекомендуют ферритин и дальше решать вопрос с препаратом железа. Для "иммунитета" добавки обычно не нужны, из полезного - витамин D по возрасту, сон, прогулки. Коричневый язык чаще бывает от налета после болезни, антибиотиков и дыхания ртом.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202116 ответов
- 29 Сентября 202317 ответов
- 3 Декабря 20233 ответа
- 21 Марта 28 ответов