Что вас беспокоит?
Орви+бактериалка
Здравствуйте. Неделю назад заболел. Началось с першения, думал вирус, температура макс 37.4, чере три дня появилась мокрота серо-зелегая, нос заложило. Пошел к врачу, сделали рентген. На рентгене бронхит, кровь со сдвигом влево, срб 15. Назначили антибиотики. Вчера первый раз сделал укол цефепима, такое ощущение, что стало хуже. Ночью полнчлась температура. Нос совсем не дышит бещ сосудосуж. Может подключить сразу 2 антибиотик? То какой? Месяц назад пропивал цифран, доксеф, моксифлоксацин от гайморита
Принятый ответ
Здравствуйте, эффект от антибиотика оценивают через 24-72 часа, по снижению температуры тела, улучшению общего состояния, положительной динамике по анализам. Если вы сделали, только 1 укол, то показаний для замены антибиотика нет, для того чтобы оценить эффект нужно продолжать лечения, сейчас выводы делать слишком рано. Так же нужно симптоматическое лечение побольше отдыхать, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, муколитики, например АЦЦ, флуимуцилл, жаропонижающие при температуре выше 38.
Я пью эдомари, нос промывать буду. Это просто жесть. А на какрй антибиотик можно будет поменять цефепим, с учётом того, что я пропил месяц назад. Левофлокацин можно?
Да, левофлоксацин это другая группа антибиотиков, можно использовать его .
Я чувствую, чтоточень плохо переношу цнфепим. Надо терпеть? Температуры до него не было . Сейчас поднялась до 37,4. Жуткая слабость, но вообще не жышит
Если плохо переносите лучше сразу заменить.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте!
Для начала хотелось бы уточнить, что повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения, действительности.
СРБ при бактерии обычно повышается выше 40-50, но изменения общего анализа крови обычно игнорировать нельзя.
Важно, что оценку эффективности антибиотика обычно проводят не на первые сутки, а на 3 полные сутки.
В случае отсутствия эффективности замена антибиотика на 3 сутки, НО не добавление второго является своевременной обычно.
Важно понимать, что один антибиотик действует не на одну бактерию, а на широкий спектр, у многих из них есть перекрестное воздействие на флору.
Обычно, если антибиотик не действует - его заменяют.
Критериями эффективности обычно считают отсутствие повышения температуры более 37,5С, отсутствие гнойной мокроты, а так же улучшение общего самочувствия - снижение симптомов интоксикации.
На какой антибиотик можно мне поменять , с учётом того , что я пил месяц назад?
Андрей, в подобных случаях при отсутствии эффекта на 3 сутки обычно рассматривают группу макролидов, например Азитромицин, а так же фторхинолоны, например Левофлоксацин (имеет свои отличие от Цифрана) при отсутствии аллергии
Я чувствую, чтоточень плохо переношу цнфепим. Надо терпеть? Температуры до него не было . Сейчас поднялась до 37,4. Жуткая слабость, но вообще не жышит
Андрей, при развитии аллергической реакции или непереносимости, которые проявляются выраженной диареей или рвотой, болями в животе и другими симптомами продолжать препарат не рекомендуют.
При подъеме не высокой температуры и слабости обычно рекомендуют оценить на 3 сутки, по возможности, так как смена антибиотика может совершенно смазать картину.
Скажите, а давление и пульс в норме? Желудочно кишечный тракт нормально реагирует?
На заложенность носа и слабость препарат может не повлиять, нередко слабость и температура менее 37,5С остается даже после выздоровления и НЕ является показанием для антибиотиков в целом.
Причина может заключаться в циркуляции частиц возбудителя и белков воспаления, которые вырабатывает наш организм для защиты.
Для ускорения их выведения обычно рекомендуют повышенный питьевой режим
Я пью энтерол для защиты жкт.
Откашливается серо-зеленач мокрота. И кашель не проходит. Температура была стабильно 37. На основе оак и был назначен цефепим и кашля с мокротой. Я конечно, могу потерпеть еще пару дней. Но не понимаю почему Температура выросла до 37.5
Андрей, я имею ввиду, что сами по себе подобные проявления, если не учитывать анализ крови не показание для замены антибиотика или для назначения дополнительного.
Конечно, главным критерием назначения Цефепима выступает общий анализ крови обычно и изменения в нем, как я писала выше.
Но оценка эффективности обычно проводится не ранее 3 суток, так как гибель бактерии происходит не в первые сутки, поэтому облегчение может не наступать сразу, а температура может варьироваться и быть даже чуть выше 37,5С
Причин может быть несколько, например выработка воспалительных белков, которые так же способны поднимать температуру до небольших значений
Доктор, последний вопрос - если это все таки побочка цефипима - подьем температуры (он есть в инструкции), то меняем антибиотик или терпим? 37.7 весь день
Андрей, скажите а ранее были аллергические реакции или непереносимость антибиотика? Других изменений - одышки, зуда, сыпи нет?
Дело в том, что на любой лекарственный препарат может возникать реакция гипер чувствительности в том числе с повышением температуры, НО как правило чаще всего это следствие неадекватной работы антибиотика или просто недостаточной по времени🙏
У меня аллергия на пеницилины, плохо переношу макролиды. Цефепим мне не кололи. Раньше толькл цефтриаксон кололи, но такого не было
Раньше только на пенициллины была сыпь, макролилы плохо переношу. Цефепим не колол никогда, только цефтриаксон. От него ничего подобного не было
Андрей, а сегодня уже принимали второй раз антибиотик?
Вот только что уколол. 3 ий укол был
Андрей, смотрите, при отсутствии одышки, сыпи зуда или выраженных расстройств со стороны ЖКТ рекомендуют оценить состояние на 3 сутки - сохранение плохого самочувствия и температуры более 37,5С обычно прямое показание для замены препарата.
С заменой препарата могут быть сложности в связи с плохой переносимостью макролидов, но как вариант обычно рассматривается препарат из группы фторхинолонов, особенно если был хороший эффект от Цифрана.
Спасибо вам. Подожду до 3х дней и если что перейду на таваник. Кашель вроде получше становится. Но вот температура с цефепиом целый день 37.7..
Просто случаи с повышением температуры, как реакция на Цефепим обычно намного реже встречается, а вот смена антибиотика ранее установленного срока обычно только смазывает картину.
Рада вам помочь!
Надеюсь, что на 3 сутки будет наблюдаться значимое улучшение и хочу напомнить, что сам по себе кашель или слабость еще не говорят о том, что антибиотик нужно продолжать дольше 7 дней, например.
Скорейшего вам выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при таких клинических симптомах и результатах анализов с повышением уровня лейкоцитов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево на очном приёме врач назначает антибиотик.
Оценку эффективности антибактериальной терапии проводят обычно через 48-72 часа. Критериями эффективности являются:
-снижение температуры (это не значит, что ее вовсе не должно быть, здесь говорят о положительной динамике, то есть, вначале она была 38,5, а на фоне лечения стала 37,5. Да, в некоторых случаях она может снизиться до нормальных значений);
-уменьшение количества мокроты;
-улучшение общего самочувствия.
Если положительной динамики нет, то препарат заменяют, а не назначают ещё дополнительный антибиотик.
И замена антибиотика проводится на очном осмотре врача, чтобы он мог ещё раз Вас осмотреть и прослушать.
Старайтесь соблюдать те рекомендации, которые описал доктор в заключении, и поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
Эффективность антибиотика оценивается через 2-3 дня.
Возможные причины ухудшения состояния: неподходящий антибиотик, развитие осложнения - риносинусита.
Повышение СРБ, лейкоцитов и нефтрофилов говорят о бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется рентгенография пазух носа, мокрота на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам.
В подобных случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, пока продолжить цефепим, промывать нос солевыми растворами, сосудосуживающие не более пяти дней, продолжить лечение терапевта.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Я чувствую, чтоточень плохо переношу цнфепим. Надо терпеть? Температуры до него не было . Сейчас поднялась до 37,4. Жуткая слабость, но вообще не дышит
В таких случаях обычно меняют антибиотик на левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! В подобных случаях рекомендуют оценивать действие антибиотика через 48–72 часа, самостоятельно добавлять второй антибиотик не стоит. Особенно с учётом того, что недавно принимали Цифран и Моксифлоксацин. Цефепим достаточно сильный препарат.
Если нос совсем не дышит, это может быть отек от капель, в таких случаях рекомендуют переход на назальные стероиды (например, Назонекс или Дезринит).
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20211 ответ
- 28 Ноября 20219 ответов
- 9 Ноября 202411 ответов