Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4227950

Что вас беспокоит?

Псориатический артрит чем вылечить

Здравствуйте! Несколько месяцев назад у меня выявили Псориатический артрит . Сейчас принимаю Нимесулид по 1 т. в день . Если пропускаю , по ночам начинает ломить руки в плечевом суставе , иногда около тбс . И левый тазо-бедренный сустав стал чаще беспокоить , правый поменьше . Помогите с правильным лечением , пожалуйста .

Гипотериоз Лейкоплакия
52 года
31 Марта ·Просмотров: 995·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!

Псориатический артрит крайне важно начать лечить быстрее! Именно базисной терапией .
Нпвс (нимесулид например) к базисной терапии не относится . Но он помогает снять боль в моменте, действительно, имеет смысл его принимать какое-то время, защищая желудок омепразолом.

Так вот, к базисной терапии псориатического артрита относится метотрексат в первую очередь. При отсутствии противопоказаний (а именно при нормальных АСТ АЛТ креатинине , отсутствии инфекций на данный момент и нормальных лейкоцитах ) колют один раз в неделю . Под контролем этих же анализов.
Но данный препарат накапливается около месяца , поэтому первый месяц введения необходимо дополнительно обезболивать и снимать воспаление (как вариант, тем же нимесулидом).

Скажите, пожалуйста, кто Вам установил диагноз ?
Вам не был назначен метотрексат при установлении диагноза ?
Беспокоят ли еще дополнительно к упомянутым Вами суставам пальцы ?

Екатерина Александровна, спасибо вам за оперативный ответ . Диагноз сказал врач поликлиники - сначала ортопед, а потом ревматолог .
Он почему-то рекомендовал Сульфасалазин , а метотрексат - нет , по причине наличия лейкоплакии вульвы .
Интересно, что на рентгене изменений нет , по сравнению с 6 - месячной давностью, а вот болеть левый сустав стал почаще . Спина нет , не болит .

Екатерина Александровна, вы спросили по поводу рук - действительно появилась припухлость в ладонях . А может, это последствия давних переломов в луче-запястных суставах ?

Ещё хотела у Вас спросить , генно-инженерные биотехнологии могут подойти мне для лечения ?

Сульфасалозин тоже вариант!
Конечно препарат подбирается индивидуально
И если есть причины не выбирать метотрексат, значит рассматриваются другие.
Сульфасалозин не начинали ?

Дело в том что очень важно начать принимать базисную терапию . Сульфасалозин - это как раз базисная терапия.

Появившаяся припухлость крайне маловероятно может быть последствием переломов в прошлом. Вероятнее это прогрессирование ПсА ввиду отсутствия базисной терапии.

Генно-инженерные препараты это отличный вариант, такой вопрос рассматривается только очно и после массы обследований. А еще после того как пациент пробует базисную терапию . То есть первый этап - это базисная. Далее мы оцениваем результат, реакцию. И уже по результату можно судить о целесообразности перехода на ГИБП (генно-инженерные препараты)

Екатерина Александровна, Спасибо. Я начала принимать базисную программу с Сульфасалозина . Сколько по времени необходимо , чтобы понять - подходит он или пора переходить на ГИБТ ?
И ещё такой момент : Аэртал или Нимесулид , какой препарат лучше и эффективнее для снятия боли?

Принятый ответ

Добрый вечер!
К сожалению, на данном этапе мы не можем «вылечить» псориатический артрит - это хроническое заболевание. Наша задача - введение пациента в ремиссию: сохранение качества жизни и предупреждение деструктивных суставных изменений.
Псориатический артрит требует базисной терапии. Только противоспалительные препараты - это только симптоиатическая терапия, на деструкцию они тут влиять не будут.
Золотой стандарт базисной терапии это метотрексат. В современной ревматологии - лейкоплакия не является противопоказанием к назначению метотрексата, это излишняя перестраховка, достаточно планового наблюдения гинеколога.
Что касается ГИБП, то об их подключении пойдет речь, если у вас будет неэффективность и/или непереносимость базисной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если диагноз поставлен, то препаратом выбора для лечения псориатического артрита является метотрексат, эффектиная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, если дозировка меньше, то ремиссию достичь крайне сложно.
Вылечить, к сожалению не получится, так, как это аутоиммунный процесс, ревматолог может только лечением адекватным добиться ремиссии, когда активности воспаления по жалобам и лабораторным/инструментальным исследованиям не будет.
Скажите пожалуйста, в качестве базисной терапии какой препарат был назначен?
Отечности суставов не наблюдается?
Утренняя скованность сколько минут/часов длится?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нимесудид и другие НПВС действительно могут применяться как обезболивающая, симптоматическая терапия. Но, к сожалению, на прогрессирование ПсА они не влияют, а лишь "маскируют" симптомы.

Для достижения ремиссии необходимы базисные препараты, например, метотрексат. Как альтернатива - сульфасалазин или лефлуномид. Уже при непереносимости/неэффективности может быть назначен препарат из ГИБП

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.