Фгдс, боли справа в желудке

Анна Никулина1 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Если говорить в целом, то гастрит это гистологический диагноз, то есть для того, чтобы узнать есть гастрит или нет, нужно взять кусочек ткани слизистой оболочки желудка и посмотреть на него в микроскоп. Когда врач своими глазами смотрит в эндоскоп, то речь идёт скорее не о гастрите, а о гастропатии. То есть это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, что собственно и описал доктор. Оно не требует медикаментозной коррекции, а так же не даёт совершенно никакой клинической картины. Но любое покраснение в желудке, требует верификации инфекции хеликобактер пилори. Это бактерия, которая живёт в подслизистом слое желудка, является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а главное, является онкогеном 1 порядка, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка, именно поэтому данной инфекции уделяется большое внимание.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Полина Рязанова1 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения
Боли в правом подреберье встречаются при заболеваниях желчного пузыря чаще всего, но если по узи с желчным все в порядке, то в таком случае подозревает нарушение со стороны кишечника, так как печеночный угол толстой кишки локализован как раз в проекции правого подреберья.
По поводу желудка - гастрит считается морфологическим диагнозом ( то есть это изменение клеточного состава) и симптоматически он никак себя не проявляет. Иногда при описании ,покраснение слизистой желудка, что встречается в норме расценивают как гастрит и пишут в заключении, хотя это не всегда так (так как подтверждается гастрит биопсией)
С учетом симптомов рекомендуется дообследовать кишечник, для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Для купирования боли можно использовать спазмолитик, например дюспаталин курсом по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, также понаблюдать за рационом, может быть Вы обнаружите связь появления боли с каким-то из продуктов или группой продуктов, что тоже может косвенно помочь в диагностике

Дарья Писаренко1 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку гастрит-диагноз гистологический и должен подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо боли в правом подреберье, никакого отношения к этому не имеет ни гастрит, ни хеликобактер возможный. Нет ли проблем со стулом, вздутия, метеоризма?

Елена Худякова3 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ксения, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка - чаще всего такие изменения не говорят о воспалении (воспаление ставится по результатам биопсии).
Лечение в подобных случаях не требуется, проводят дополнительно обследование на хеликобактер пилори (эта бактерия может вызывать воспаление и болевые ощущения в области желудка):
Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Под правым подреберьем находятся петли кишечника, незначительные периодические боли могут возникать на фоне Функционального нарушения работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.