Корректировка дозы л-тироксина при беременности

Анастасия Мартынова1 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

При наступлении беременности дозу обычно повышают на 20-30%. Изначально мало прибавили. С учетом дозы до беременности окончательная доза на данный момент составляет 150 мкг. Контроль ТТГ осуществляют каждые 4-6 недель во время беременности. Так как с ростом срока может расти и потребность в препарате
После родов сразу возвращаются к добеременной дозе с контролем ТТГ через 2 месяца

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Обычно небольшое превышение ТТГ никак не отражается на малыше

Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Лаца Ибрагимова1 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Потребность в тироксине повышается во время беременности на 20-30%. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 150мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Незначительно повышенный ТТГ негативно не влияет на беременность.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Евгений Евстигнеев1 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постараюсь структурировано ответить на ваши вопросы:
Сразу укажу целевые показатели ТТГ:
Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)

В аналогичных случаях дозировка поднимается на 20-30% сразу как узнаётся о факте наступления беременности, а в настоящий момент дозировка может быть откорректирована до 150 мкг/сут.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. проводится через 4-6 недель.

Незначительное повышение ТТГ никак не скажется на здоровье ребёнка, ТТГ не проходит через плаценту, ребёнок использует Т4 своб. из которого забирает йод.

Напоминаю, во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут)

Также рекомендуется контроль ферритина (показателя тканевых запасов железа в организме) в виду того, что его недостаточный уровень может ложно повышать ТТГ. В норме 40-60.

Татьяна Овчаренко1 Апреля

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

При наступлении беременности увеличивается дозировка левотироксина на 30% (в среднем)

Изначально можно было прибавить немного больше (+25 мкг) принимать эутирокс по 150 мкг.
В таком случае возможно скорректировать дозировку с последующим контролем уровня ттг через 6-8 недель.

После родов необходимо вернуться на дородовую дозировку (125 мкг)

Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.
Применение препаратов йода важно для правильного формирования щитовидной железы малыша.

Нина Крохина1 Апреля

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 150мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 4 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Весь период беременности и гв рекомендуется принимать суточную дозу препаратов йода 200-250(учитывая все препараты )

Ленар Хуснутдинов1 Апреля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. В первом триместре ттг рекомендуется держать не выше 2.5, с наступлением беременности обычно растёт потребность в препарате, дозу можно прибавить до 150 мкг и через месяц сдать кровь на ттг, раньше сдавать не нужно. Всю беременность и во время кормления грудью тоже важно принимать йод 200-250 мкг в день он нужен ребёнку. Ттг 3.1 негативно не отразится на ребёнке не переживайте