Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4229456

Что вас беспокоит?

Беспокоит вздутие

Здравствуйте!Беспокоит изжога,вздутие живота .Стул нестабильный ,склонность к запорам .

ДЖВП
59 лет
1 Апреля ·Просмотров: 43·Сергей, Смоленск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
При задержках стула рекомендуется пройти дополнительно дообследования:
-узи обп
- кал на скрытую кровь
- Ттг , Т4св
- при имеющемся вздутии- дыхательный водородный тест на Сибр.

Коррекция образа жизни и питания играет большую роль в профилактике запоров . Овощи, фрукты, зелень до 400-500 гр в сут ежедневно, вода питьевая 1,5-2 л в сутки, цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты.
Также двигательная активность, физические нагрузки аэробные важны .
Обычно для нормализации стула рекомендуется псилиум ( мукофальк, фитомуцил ) 1-2 чл на 1 стакан воды- можно длительно.

Ирина Ивановна, хотел бы уточнить,что можете сказать про фгдс ?

Ирина Ивановна, узи подгрузил

По данным Фгдс имеется воспаление в антральном отделе желудка ,что необходимо подтвердить по данным биопсии . Описанная атрофия без данных биопсии не правомочна. Поэтому необходимо запланировать Фгдс с биопсией через 6-12 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP

Мария Алексеевна, спасибо большое!А что можете сказать по поводу фгдс и узи ?

По Фгдс вам брали биопсию верно ?
По узи есть изменения поджелудочной железы
Но по узи тяжело сказать что именно
Это может быть как жировые изменения на фоне лишнего веса
Так и изменения подобные панкреатиту
Есть ли у вас лишний вес и вредные привычки ?

Мария Алексеевна, наоборот худоба присутствует

Мария Алексеевна, биопсию не брали ,только сделали фгдс,делал первый раз

Просто ставят атрофию
А атрофию можно подтвердить только по биопсии
Это гистологический диагноз

В подобных случаях чтобы проверить состояние поджелудочной железы рекомендуют проверить ферменты поджелудочной железы
- амилаза , липаза , эластаза кала 1

Принятый ответ

Сергей, добрый день.
По анализу крови повышен холестерин - рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
По ЭГДС выявлена поверхностная гастропатия - это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, признаки Атрофии (доброкачественное изменение слизистой), но Атрофия ставится только по результатам гистологии, без нее диагноз считается неподтвержденным.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, кисты печени - доброкачественные образования, которые требуют лишь контроля размеров (УЗИ ОБП 1 раз в год).
Нарушение стула, вздутие живота возникают чаще всего на фоне избыточного бактериального роста в кишечнике. Поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ЭГДС рекомендуют повторять через 1 год с взятием биопсии по протоколу OLGA для подтверждения или опровержения наличия Атрофии.

Изжога может свидетельствовать о забросах содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ).
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Метеоспазмил/Пепсан Р 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс.

Елена Сергеевна, спасибо большое за рекомендацию

Елена Сергеевна, а если вот эта атрофия подтвердиться ,что с ней делают ,лечиться ли это?

За ней только наблюдают, делают ЭГДС 1 раз в год.
Частой причиной является хеликобактер пилори, ее рекомендуют лечить при Атрофии, но по анализу вижу, что результат на хеликобактер пилори отрицательный.
К сожалению, Атрофия не лечится.
Это доброкачественное изменение клеток слизистой оболочки, не предраковый процесс как часто пишут в интернете.

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ

Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.