Что вас беспокоит?
Не знаю какой препарат выбрать
Ой,дорогие врачи,добрый вечер! Уже не первый раз Вас беспокою со своей проблемой. У меня 3 года назад повредился сидальщный нерв из-за восполения грушевидной мышцы плюс в это же время я занималась с психологом,у меня тревожное расстройство+окр,навязчивая мысль что не усну. И вот случилась эта беда с нервом ,сначала я пила гапапентин больше года,потом мне начали подбирать противоболевые а/д,дулаксетин,венфлаксен мне не подошли,падало сильно давление. Подошел амитриптилин,боль он убрал и я стала потихоньку прибавлять дозу,чтобы он справился с тревогой и я стала лучше спать.сейчас я пью 1 таб.утром 1 днем и 2 на ночь,но последний пару месяцев он перестал справляться с болью,и то и дело у меня обострения. Я пришла к неврологу( назначения прикрепляю) он осмотрпл меня и сказал убираем амитриптилин и выписал лирику. 2 таблетки в день. Начала потихоньку отменять и мне стало тревожно опять. Плюс я плохо засыпаю.постоянно мешаю коктели из феназепама и донормила или пью их по очереди. Была очно на прием у психиатра та посоветовола,как уйду с амитриптилина сразу начать прием феварина на ночь. А пока для сна пить кветиапин. Кветиапин мне понравился,спала отлично. Но он за 2 недели поднял мне пролактин и пришлось отменить. Потом психиатр его отменила и прописала хлорпротексин. По 2таб по 15мг на ночь. Он мне не особо помог. В итоге я сейчас пью лирику 1 таб по 75мг утром и вечером,Амитриптилин, и на ночь вот этот хлорпротиксин,но мне не особо он помогает со сном. Что делать не знаю...отменять амитриптилин или нет,тяжело мне это дается(( и поможет ли мне феварин не знаю. Я так устала..еще эта бесконечная боль от нерва. Помогите пожалуйста что делать,как лучше поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация непростая.
Амитриптиллин отличный препарат и учитывая положительную на нем динамику, то думаю, что его стоит оставлять в монотерапии, возможно нарастили дозировку еще на 25мг.
Хлорпротиксен оставить на ночь, возможно поднять дозировку до 50-100мг если на меньших нет сна, принимать под контролем давления.
Лирика эффективна и хороша, но не длительный прием, и что делать потом уже когда придет время отмены.
Обязательно параллельно на время лечения контролировать ЭКГ, общий анализ крови и мочи, биохимию.
Что касается феварина, то не думаю, что он сможет помочь, но исключать нельзя. Для точного ответа нужен полноценный осмотр.
Спасибо за ответ! А амитриптилин может влиять на вес? Я постепенно поправляюсь на нем,либо он просто улучшил мне аппетит?
Да, вес к сожалению он давать может, но тут надо и диету соблюдать, физ.нагрузки, это важно.
Это ужасно,ситуация безвыходная,тоесть мне всю жизнь пить амитримтилин,стать толстой,и тревога с навзчивостями так и будут со мной
Нет, курс терапии как правило не более 6-12 месяцев.
Параллельно психотерапевтическая работу, это важно для совладания со своими мыслями.
Ну у меня уже 3 года эта болячка..
Сначала гпочти 2 года терапии гапапентином и год амитриптилином
А каком годе идет речь?
Год должно быть максимально стабильное состояние и затем к снижению.
Ситуация не безвыходная. Рекомендую найти врача, у которого будете регулярно наблюдаться в динамике, корректировать терапию при необходимости.
А я смогу похудеть если останусь на амитриптилене или только и буду толстпть? Я спортом занялась
Да, конечно это облегчить ситуацию может вполне. Важный аспект
Сложно найти врача,чтобы регулировал и тревогу и боль. Мой невроллг не занимается тревогами итд. Тоесть это надо психиатра отдельно. У неё тоже свое мнение
Вам нужен врач-психиатр или врач-психотерапевт. Это в их компетенции данного состояния.
Да уж не тут то было,в мурманске пошла к психиатру,он говорит ваш нерв это не в моей компетенции
Я из Мурманска,город не большой
Тоесть психиатр свое невролог свое,мой невролог мою проблему знает от и до,и тоже от него уйти не хочу,не просто найти хорошего
Понимаю Вашу проблему. Тогда с неврологом обсуждать развития события далее. Важно сотрудничество, это наверн один из главных аспектов лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом стойкого болевого синдрома и сохраняющейся тревожности в такой ситуации целесообразнее было бы работать с антидепрессантом с противоболевым эффектом.
Если подошел Амитриптилин, то в такой ситуации возможно было бы попробовать нарастить его дозировку, а не уходить от его приема.
Все же у Прегабалина возможны только короткие курсы приема, а у Феварина отсутствует прямой противоболевой эффект, он может влиять только на эмоциональные компоненты и восприятие боли.
Я просто хотела избавиться от тревожности и окр и уже жить спокойно,амитриптилин снижает тревогу это да,но он все равно является в первую очередь протевоболевым
И с него у меня постепенно за год прибавилось 10 кг
Я уже не знаю,ситуация безвыходности,хоть в окно выходи
В некоторых случаях возможны варианты комбинированной терапии, когда используется антидепрессант группы СИОЗС, например, Золофт или Феварин в сочетании с низкими дозами Амитриптилина.
Тогда Амитриптилин выполняет свою функцию с непосредственным противоболевым действием, а СИОЗС - с тревогой и ОКР.
Можно обсудить с лечащим врачом именно такой вариант.
Спасибо! Запишусь на аонсультацию и спрошу.
А что бы вы посоветовали для снижения веса? Я так понямаю резкий скачок в меня произашел на кветиопине,молоао потекло из груди и сбился цикл,такмже поправился живот,что для меня не характерно. На амитриптелине я поправлялась потихоньку а тут бац скачок.я отменила его пару недель назад.но вес не ушел
Вес, вызванный повышением пролактина на Кветиапине может снижаться длительно - течение 4-8 недель, набор при этом идет обычно по типу отёка, люди часто описывают это состояние словом «опух».
Если переход идет на Феварин, то у него минимальные риски набора веса - при соблюдении дневной нормы калорийности и достаточных физических нагрузках вес также обычно приходит в норму самостоятельно без дополнительных методов коррекции.
Да,у меня опух живот как беременный,сейчас спал но еще есть немного.
Принятый ответ
Здравствуйте,Прегабалин конечно эффективный препарат,но не для постоянного приема,он вызывает сильную зависимость и сильнейший синдром отмены.
Феварин не имеет прямого действия на болевой синдром,препарат обладает снотворным эффектом,можно использовать при тревожных,депрессивных расстройствах,часто используется при лечении ОКР,но не боли.
Наверно правильным решением было бы работать с амитриптилином и подбирать его дозировки дальше,так как Венлафаксин и Дулоксетин вам не подходят.
Все таки максимальная дозировка Амитриптилина достаточно большая и там есть куда повышать,но при повышении дозировки вас будет необходимо делать ЭКГ хотя бы 1 раз в месяц,так как при повышении дозировки есть риск нарушения ритма.
А я так и хотела избпвится от тревоги,и окр с помощью феварина( амитриптилин же не дает такой эффект
Феварин для этого и используется,лечит тревогу и ОКР,но не от болевого синдрома.
А амитриптилин используется как раз при болевых расстройствах.
Можно попробовать Феварин в максимальных дозировках,если он поможет вам с тревогой и ОКР,тогда можно будет поговорить с доктором,о добавлении амитриптилина вторым препаратом,но это только после консультации с вашим доктором.
Врач сказала,что феварин пьем только после полной отмены амитриптилина. Я думаю может с лирики на гапапентин перескачить? Его же можно пить постоянно?
Габапентин тоже вызывает зависимость,но не такую сильную как Лирика.
Я пила его год,никакой зависимости не почувствовала
Бывает синдром отмены,может вы пили еще какие-то препараты одновременно и они снимали симптомы?
Начинала амитриптилин как раз
Возможно он стирал симптоматику от отмены габапентина.
А я смогу похудеть,оставаясь на амитриптилине? Я спортом занялась. Или так и буду толстеть?
Обычно Амитриптилин очень редко обладает таким побочным эффектом как набор веса,при занятии спортом и соблюдении норма калорий,вес расти не должен.
Спасибо. Мне кажется он просто улучшил мне аппетит
Контролируйте и все будет в порядке.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю Ваши чувства. Позвольте порекомендовать Вам несколько психологических техник, которые помогут Вам снять высокий уровень тревожности в моменте.
1. Дыхание по квадрату. Вдох 4 сек — задержка 4 сек — выдох 4 сек — задержка 4 сек. Только носом. 5-10 циклов. Это единственный способ быстро повлиять на вегетативную нервную систему.
2. Замерзнуть. Умойтесь ледяной водой или приложите мокрое полотенце к лицу и запястьям. Включается рефлекс ныряльщика — пульс замедляется.
3. Напрячь все мышцы. Сильно сожмите кулаки, напрягите ноги, пресс, держите 10 секунд — резко расслабьте. Повторить 3 раза. Тремор от адреналина уйдет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Александра!
Я психолог, не врач. Отвечу Вам, как психолог. А Вы работали с психотерапевтом или с психологом, была ли КПТ? Это важно. К лечению важно также подключать психотерапию, можно онлайн.
Что говорят врачи насчёт Вашей боли от нерва? Какие варианты есть в Вашем случаи?
Соблюдаете ли Вы гигиену сна?
О чём думаете перед сном?
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 26 Апреля 20257 ответов
- 20 Октября 20251 ответ
- 20 Ноября 202519 ответов