Синяки раны на руках

Афсана Алиева2 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

В таком возрасте кожа становится тоньше, но есть три ключевых фактора, на которые вам стоит обратить внимание:
1. Стероидная пурпура-эффект лекарств от астмы
Если отцу поставили диагноз астма, ему наверняка назначили ингаляторы или таблетки, содержащие глюкокортикостероиды.
При длительном или интенсивном применении эти препараты делают стенки мелких сосудов и кожу очень хрупкими.
Синяки появляются от малейшего прикосновения, а кожа может лопаться даже от трения об одежду, превращаясь в ранки, которые долго заживают.
2. Прием обезболивающих и разжижающих кровь средств
НПВС
Из-за некроза сустава он наверняка часто пьет Диклофенак, Ибупрофен или Нимесулид. Эти лекарства влияют на свертываемость крови и раздражают слизистые.
В таких случаях могут назначать Аспирин (Кардиомагнил, Тромбо АСС) или другие антикоагулянты для профилактики инфаркта. Сочетание аспирина и обезболивающих это прямой путь к синякам и кровотечениям.
3. Возрастная атрофия кожи
С возрастом подкожный жировой слой на кистях и предплечьях исчезает. Сосуды остаются без защиты и лопаются при любом бытовом контакте.
Какие он препараты принимает сейчас?

Виктория Дружикина2 Апреля

4.8

Терапевт

Мария, здравствуйте!
При указанном перечне заболеваний и препаратов можно думать о разжижении крови. На вязкость крови в сторону разжижения влияют обезболивающие средства, "Аспирин", "Кардиомагнил" и прочие, на основе ацетилсалициловой кислоты, как и средства, непосредственно разжижающие кровь, например варфарин, клопидогрел. Указано, что была плохая ЭКГ, возможно, что-то из указанного принимается.
Если при астме назначены ингаляторы, то они также разжижают кровь.
Также к повышенной кровоточивости приводят заболевания печени.
В таком случае рекомендуется сдать анализы - общий анализ крови, коагулограмма (это показатели свертывающей и противосвертывающей систем), а также биохимию, в которой помимо основных показателей, типа глюкозы, мочевины и креатинина, обязательно смотрится печень - АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции.

Фатима Гаджиева3 Апреля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления требуют исключения в первую очередь лекарственной тромбоцитопении. То есть патологического снижения уровня тромбоцитов в крови на фоне приема обезболивающих.

Распишите пожалуйста полный список принимаемых препаратов и ингаляторов для оценки возможного виновника симптомов

Есть возможность сдать хотя бы основные анализы? В таких случаях крайне важно оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, общий анализ мочи

В таких случаях оптимально :
Вместо НПВС только при острой необходимости парацетамол 500 мг однократно при отсутствии противопоказаний
Стараться избегать травмирования, избыточных нагрузок
При отсутствии противопоказаний Аскорутин по 1 т 2 раза в день на месяц

Мочеиспускание в порядке? Цвет мочи не изменен? На теле есть гематомы?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова3 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Маша!

После 65 лет кожа теряет коллаген , подкожный жир и эластичность

Сосуды становятся хрупкими , стенки капилляров истончаются - это называется сенильная пурпура

Это состояние , при котором от незначительного касания , давления или трения появляются фиолетовые пятна , которые потом желтеют при рассасывании

Желтый цвет синяков - это нормальная стадия рассасывания ( гемоглобин распадается через стадии фиолетовый - синий - зеленый - желтый - исчезает) Это занимает 1-3 недели

Если он принимает НПВС ( ибупрофен, диклофенак , кеторол, найз, нимесулид) , они нарушают функцию тромбоцитов. Тромбоциты - это клетки, которые первыми чинят повреждение сосуда . Когда их функция снижена, любой удар вызывает синячок

Астма также может вносить свое действие- кашель повышает давление в венах , это тоже может давать кровоизлияния

На руках можно заметить черные корочки - это струп , нормальная стадия заживления , это не должно пугать. Кожа у пожилых заживает медленнее, потому что снижено кровоснабжение и замедлены процессы регенерации . Если ранки сухие , корочка плотная , нет покраснения вокруг, нет отека и нет запаха -это просто медленное заживление

Есть состояния , которые вызывают похожую картину , но требуют лечения. Дефицит витамина С ( цинга у пожилых встречается чаще , чем думают, особенно при однообразном питании) , сахарный диабет замедляет заживление и делает сосуды хрупкими , заболевания печени нарушают синтез факторов свертывания

Если он принимает какие-то препараты для сердца - варфарин, ксарелто, эликвис, плавикс - это прямые разжижители крови , и синяки при них закономерны

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови
🔺коагулограмма
🔺глюкоза
🔺печеночные ферменты - АЛАТ, АСАТ

Важен уход за кожей - увлажняющий крем на руки ежедневно . Ранки с корочкой не отдирать, не мочить долго, можно обрабатывать хлоргексидином раз в день

Если ест мало овощей и фруктов - витамин С в обычной дозировке 500 мг в день курсом 10 дней