Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель 2.5 мес (Бронхит)
Здравствуйте! Изводит продолжительный (остаточный) кашель. В основном по утрам, как у курильщиков. Першение в горле. Кашель не сухой, но и уже без обильного отхождения мокроты как в начальной стадии заболевания. Реже днем. Последний активный перенесенный бронхит с 25 апреля по 20 мая (2.5 мес), но полностью кашель так и не прошел. А вообще заболевание верхних дыхательных путей преследует с декабря 2025. С того момента было 3 всплеска заболевания. Всегда начиналось безтемпературно, и сразу с продуктивного кашля. Врач орви как под копирку – бронхит. Сначала как правило кашель проявлялся у ребенка, принеся болезнь из садика, потом постепенно все семья. Все рекомендации врачей по лечению соблюдались. Я пропил за последний период два курса антибиотиков (Амоксиклав, в январе помог, но в последний раз он вообще не сработал + левофлоксацин следом, немного помогло, но не до конца) + разные дополнительные вспомогательные препараты (АЦЦ + Фурацилин + Бронхомунал + леденцы и т.д.). Уже можно было сделать вывод, что появилась какая-то аллергия, хотя никогда не страдал, но аналогичная ситуация у супруги и у ребенка. Кашель у всех и уже более 2-х мес. Да и от аллергии препараты проверены – не помогают. Есть ощущение не долеченного бронхита. Флюорографию делали после второй вспышки заболевания, в феврале примерно, никаких замечаний по легким. Супруга делала рентген легких, тоже без замечаний. Мы не курим, отдышки нет, дыхание нормальное, при проверке фонендоскопом как правило хрипов не обнаруживалось. Я даже сдал анализ: Посев на аэробные и факультативно-анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам. Результат отрицательный. Что с этим делать? Как и чем диагностировать? Чем лечить? На всякий случай прикрепил анализ крови, делаю периодически, тк держу под контролем холестерин и печень.
Здравствуйте !
Длительный кашель может быть на фоне постназального затека.
Это состояние связано со стеканием слизи по задней стенке глотки. При стекании слизь пересушивает слизистую зева из-за этого возникает кашель. Случаях рекомендуют осмотр Лора.
Дополнительно может потребоваться консультация пульмонолога. Вероятнее всего, будет проведена с пи метрия с бронхо ликом это позволит исключить бронхообструкцию
Информативно может оказаться анализ крови на эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е для исключения аллергического компонента.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Иммуноглобулин сдавала супруга, отклонений нет. К ЛОРу я ходил, но он сразу отправил к терапевту.
Не говорил о слизи в горле лор?
Нет, после как выслушал жалобы о кашле, сразу заявил, что это не к нему. Бегло осмотрел нос, уши, глотку. Именно поэтому уже нет желания бегать по поликлиникам, там либо футболят по кабинетам, либо выписывают одно и тоже без должной диагностики.
Если есть сомнения в осмотре, рекомендуют получить второе мнение лора. Важно понимать есть ли стекание слизи по задней стенке или признаки рефлюкса
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно речь идет не о недолеченном бактериальном бронхите, а о постинфекционном кашле или синдроме кашля верхних дыхательных путей, когда после вирусной инфекции длительно сохраняется воспаление слизистой и повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. Если аналогичные симптомы были у всех членов семьи, бактериальная причина становится менее вероятной. Отрицательный бактериальный посев также говорит против активной бактериальной инфекции.
Если кашель сохраняется более 8 недель, обычно исключают три основные причины: бронхиальную астму или кашлевой вариант астмы, затекание слизи из носоглотки и гастроэзофагеальный рефлюкс. Для этого наиболее информативны спирометрия с бронхолитической пробой, осмотр ЛОР-врача для оценки состояния носоглотки и, при наличии симптомов изжоги или першения, оценка рефлюкса.
Повторные курсы антибиотиков при отсутствии признаков бактериальной инфекции обычно не рекомендуются, поскольку они редко влияют на постинфекционный кашель. В подобных ситуациях чаще применяют ингаляционную противовоспалительную терапию, если подтверждается гиперреактивность бронхов, а также лечение заболеваний носоглотки или рефлюкса при их выявлении.
План действий может включать выполнение спирометрии с пробой, повторную рентгенографию органов грудной клетки (учитывая длительность кашля более 2 месяцев), консультацию пульмонолога и ЛОР-врача. Если появляются кровохарканье, выраженная одышка, боль в груди или высокая температура, требуется более срочное обследование.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов, однако необходимых в данной ситуации анализов актуальных нет
В таких случаях, если есть четкая связь с заболеваниями ребенка, распространение инфекции в семье и волнообразное течение с кашлем, необходимо обязательно исключить атипичную бактериальную инфекцию
В таких ситуациях оптимально сдать свежий контроль:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок обычный
Прокальцитонин
Иммунологлобулины М или ПЦР на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии
При выявлении активной бактериальной инфекции по иммунологлобулинам или ПЦР,к сожалению, может потребоваться курс антибактериальной терапии с препаратами группы макролидов
Посев может не показать внутриклеточные типы бактерий
Также в таких случаях оптимально выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОРа, чтобы исключить синдром постназального затека - он также может провоцировать длительный кашель. При подтверждении диагноза в таких случаях рассматриваем старт терапии - спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней, после промывания носа
Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят вас?
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202158 ответов
- 31 Октября 20235 ответов
- 18 Марта 202415 ответов
- 27 Июня 202526 ответов