Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4234555

Что вас беспокоит?

Лейкоцитоз в крови

в декабре женщина 71 год переболела пневмонией, в январе появилась сильная одышка, со снижением физической активности, сдали анализы выявлен лейкоцитоз. в феврале болела чем-то, была горечь во рту, повышение температуры до 37 градусов. однократно. также у женщины остеопороз принимает форстео, бронх.астма принимает преднизолон 10 мг очень давно, от нейропатич.болей габапентин. имеется общая слабость, снижение толерантности к нагрузкам из-за одышки, головные боли иногда, снижения веса ипотливости ночной нет. 19 марта делали также блокаду под ретгеннавигацией фасеточных суставов. Подскажите пожалуйста что делать дальше с такими анализами

бронхиальная астма, остеопороз
71 год
3 Апреля ·Просмотров: 217·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Лимфоциты выше 5 тыс в абсолютном числе требуют наблюдения в динамике,если нет жалоб. Планово обычно показано пройти осмотр терапевта или гематолога для оценки размеров лимфоузлов и селезенки, сдается общая биохимия , с-реактивный белок, ЛДГ.

Если в течение 2-3 месяцев лимфоцитоз будет сохраняться без причины, то пациента обычно направляют на иммунофенотип лимфоцитов периферической крови ( не иммунограмма!) , на КТ грудной клетки,брюшной полости для исключения хронического заболевания системы крови.

Для жизни опасности нет, но ситуацию важно держать на контроле.

Спасибо, а такие высокие моноциты базофилы эозинофилы, это пока не лимфопролиферативное ? когда лучше пересдать кровь? мы сдавали биохимию, но там нет ЛДГ и СРБ, можно выслать остальное?

Присылайте, прокомментирую. Остальные клетки малых популяций могут реагировать на инфекции, любую иммунную напряжённость. Наблюдение и постепенное дообследования скорее показаны. Ситуацию берет на контроль только очный врач гематолог.

я прикрепила биохимию выше к остальным анализам

По биохимии серьезных отношений нет, небольшая тенденция у снижению белка, росту мочевины может указывать на любую интоксикацию, вялотекущие фоновые воспаления.

Анастасия Сергеевна, пока острого вы ничего не видите ? Очевидно свидетельствующего о ХЛЗ? Пока действуем так: сдаем через неделю анализ плюс срб лдг и по результатам очно на консультацию к гематологу если будет так же или хуже

Только лимфоциты, которые выше нормы, могут указывать на возможное лимфопролиферативное заболевание. Осмотр терапевта или гематолога в любом случае нужен. Так как уже"руками" врач может определить есть ли рост селезёнки, лимфоузлов, определить на сколько стабильно и безопасно состояние пациента.

Анастасия Сергеевна, я поняла , но пересдаем в любом случае

Разумеется! На связи.

Анастасия Сергеевна, простите , последний вопрос, полгода назад женщина болела (тошнота , слабость, сильная горечь во рту, 37,6) сделали узи обп, селезенка была в норме, но была увеличена печень , выявлен жировой гепатоз. И вот в феврале тоже самое было, горечь слабость без тошноты температура раз поднялась 37. Лечились урсоснаом оба раза и оба раза продолжалось все недели 3

Специфичными для болезней крови данные жалобы не являются.

Анастасия Сергеевна, спасибо , поняла

Всех благ, Ирина!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. В представленном анализе крови отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счёт абсолютного лимфоцитоза. Также лейкоцитоз возможен на фоне длительного приема преднизолона.
В таких ситуациях рекомендуется консультация гематолога в плановом порядке, вероятно будет назначено дообследование - иммунофенотипирование костного мозга или периферической крови, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом.

Пересдавать анализ не нужно?

Да, можно повторить общий анализ через 2-3 недели.

Ольга Игоревна, пока ситуация не жизнеугрожающая, терпит до ближайшей сдачи ? Планируем на следующих выходных сдать плюс срб и лдг. Я так понимаю исходя из комментариев есть настороженность но нет очевидных признаков чтобы можно было сказать ято скорее пролиферативнон заболевание чем нет . Контроль в первую очередь

Да, есть настороженность в отношении лимфопролиферативного заболевания (хронический лимфолейкоз).
Ситуация не экстренная, но требует внимания и наблюдения.

Принятый ответ

Здравствуйте! В представленных анализах гемоглобин в норме , тромбоциты в том числе ( норма 150-450) тыс . Лейкоциты умеренно повышены , как за счет нейтрофилов, так и за счет лимфоцит. Это может быть из-за за приема преднизолона, так как он повышает выработку лейкоцитов . Но учитывая количество лимфоцитов более 5 тыс, а точнее 6 тыс
Необходимо исключить вирусные инфекции. Если они исключены, то исключить лимфопролиферативные заболевания. Сдается иммунофентипирование периферической крови скрининг ЛПЗ

как правильно называется анализ? нужно ли наблюдение в течение какого то времени или сразу сдавать все это?

Можно еще 1 мес пересдать
Если также остается , что касается лимфоцитов более 5 тыс, то надо сдавать анализ -
Иммунофенотипирование биологического материала для выявления маркеров гемобластозов. Скрининг ЛПЗ

получается пока однозначно сказать, что это точно онкопроцесс нельзя

Да, верно
Это может быть проявлением и вирусных заболеваний
Так как лимфоциты отвечают за вирусный иммунитет

такие моноциты тоже могут быть при вирусной инфекции?

Конечно, они же тоже иммунные клетки

спасибо большое, очень переживаем, пока это не острая форма, что бы это ни было?

Это точно не острая форма . При остром лейкозе лейкоциты могут быть повышены сильно и остальные клетки упадут

возможен вариант ХЛПЗ?

Да
ХЛЛ

он же даже не лечится в такой форме, просто наблюдается и только при активации начинается лечение?

Да, верно ! Не всегда требуется лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.