Что вас беспокоит?
Нарушение стула
Здравствуйте. Появился жидкий стул (1-редко 2 раза, не каждый день) и бурление в кишечнике почти 4 недели назад, 10 дней пропила энтерол, Смекту в дни когда был жидкий стул. Анализ на паразитов отрицательный, копрограмма в норме. Сходила на прием назначили Тримедат и денол на месяц, начала пить - жидкий стул прекратился. Прошла дальше назначенные обследования - УЗИ ГБЗ в норме, антитела IgM к хеликобактер 59, дисбактериоз кишечника - бифидобактерии, лактобактерии, клостридии, клебсиелла. По оак - повышение эозинофилов , снижение лимфоцитов. Назначили лечение хеликобактер (амоксициллин, разо, кларитромицин, денол на две недели, затем баксет форте) . Лечение пока не начинала и вот спустя 3 недели приема Тримедат и денол а опять появился жидкий стул. Вопрос - поможет ли назначенная терапия от хеликобактер от беспокоящих меня симптомов(жидкий стул и бурление) или я таким количеством антибиотиков только хуже сделаю? Прочитала что хеликобактер обычно не влияет на стул, и мне тоже кажется что проблема у меня с кишечником больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Все Верно, напрямую хеликобактер пилори на стул не влияет , но при не большом количестве может меняться пищеварение в желудке и страдает вся система. В подобных ситуациях не опираются на результат анализа крови, он не информативен. Сдают кал или дыхательный тест и выполняют Фгдс. Если на Фгдс выражены изменений нет ( воспаление, эрозии, язвы) , то с лечением хеликобактер можно повременить.
Что касается кишечника, обычно рекомендуют колоноскопию в подобных ситуациях.
Подскажите, что предшествовало появлению жидкого стула? Стрессы, прием препаратов, курение электронных сигарет, нарушение диеты,
Наталья Михайловна, сильно связать с чем-то не могу .
У меня были редкие случаи жидкого стула ближайшие 4 месяца, я почему то думала что на говядину такая реакция. Но вот последний месяц-1,5 я вообще не употребляла её, а жидкий стул наоборот стал чаще. Стресс возможно,но прям выраженных ситуаций не было.
Поняла Вас. НПВС не принимали ?
Наталья Михайловна, нет.
Прикрепила скан дисбактериоза. Может ли быть в нем причина?
Анализ на дизбактериоз к сожалению не информативен. Причин вашего состояния может быть много - Срк, инфекции бактериальные и паразитарные, Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют обследование прицельно кишечника или же превентивное лечение ( кишечные антисептики , пробиотики, препараты для моторики).
Наталья Михайловна, какие именно обследования нужно сделать?
Сама думала про срк и сибр.
Кстати часто именно в рабочие дни у меня случаются позывы в туалет
Наталья Михайловна, какие кишечные антисептики вы рекомендуете? Читала что часто назначают альфанормикс
Да, верно, альфанормикс по 400 мг 2 раза в день 10 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней
Обследование: кал на паразитов методом Парасеп, кал на энтеропатогенные бактерии , кал на кальпротектин ( маркер воспаления), общий анализ крови, биохимия крови, кал на эластазу ( функция поджелудочной железы, сдают только оформленный кал).
Наталья Михайловна, спасибо за консультацию 🙏
На здоровье!
Наталья Михайловна, я там ещё погрузила результаты некоторых анализов, может есть нужная информация
Принятый ответ
Здравствуйте, на практике, действительно, хеликобактер не влияет на характер стула да и в целом необходимость терапии пои обнаружении антител ставится пол сомнение. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру.
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но также нельзя исключить и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). В таких случаях рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, спасибо. Подскажите,данные исследования можно проводить при приёме Тримедат и денол? ( Я сейчас их принимаю)
Тримедат и де-нол рекомендуют отменить за неделю перед сдачей кала на кальпротектин и тестом на СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно хеликобактер пилори это проблема исключительно желудка, которая не имеет никакого отношения ни к кишечнику, ни к жидкому стулу.
Обычно жидкий стул требует более детальной диагностики, для оценки состояния слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления, важно в подобной ситуации исключить и такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно она является самой частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. СИБР НЕ равно дисбактериоз! Это две разные проблемы.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Касательно хеликобактер пилори, то анализы крови на АТ (антитела) являются малоинформативными, так как отражают лишь факт знакомства организма с инфекцией, но не указывают на её наличие в настоящий момент.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо. Подскажите,данные исследования можно проводить при приёме Тримедат и денол? ( Я сейчас их принимаю)
Кал на скрытую кровь и кал на фекальный кальпротектин сдавать на фоне приема препаратов можно,а вот дыхательный тест на СИБР обычно требует отмены тримедата на 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения при жидком стуле и бурлении необходимо пройти дообследование дыхательный тест на СИБР, кальпротектин, скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом.
Важно также есть ли у Вас боли в животе?
Необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер позже, антитела это не золотой стандарт.
Антибиотики, действительно, могут усугубить ситуацию со стулом.
Виктория Сергеевна, нет болей нету
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20184 ответа
- 28 Января 202142 ответа
- 3 Июля 202138 ответов
- 31 Июля 20219 ответов