Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день,есть проблемы по не вынашиванию беременностей,2 замершие беременности,сдала некоторые анализы,прошу помощи какие необходимо лекарственные препараты принимать в моем случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным анализам основной фактор, который может быть связан с невынашиванием, - нарушение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного процесса; в подобных случаях обычно добиваются нормализации ТТГ до значений для планирования беременности.
ТТГ 5,46 при нормальном Т4 и повышенных анти-ТПО соответствует субклиническому гипотиреозу на фоне аутоиммунного тиреоидита. По данным рекомендаций, при планировании беременности и наличии анти-ТПО обычно стремятся снизить ТТГ ниже 2,5 мМЕ/л, так как повышенный ТТГ ассоциирован с риском потерь беременности. В подобных ситуациях часто применяется заместительная терапия левотироксином с подбором дозы под контролем ТТГ каждые 6-8 недель - при консультации с эндокринологом.
АМГ 0,06 указывает на резко сниженный овариальный резерв, что чаще влияет на вероятность наступления беременности, а не на сам факт невынашивания, но это важно учитывать при планировании сроков. Пролактин и эстрадиол значимых отклонений не показывают, ферритин 27 - ближе к нижней границе, в подобных случаях часто рекомендуют довести уровень железа до ≥40-60 для подготовки к беременности.
При двух замерших беременностях обычно проводится дообследование: генетическое исследование супругов (кариотип), оценка полости матки (УЗИ/гистероскопия), исключение антифосфолипидного синдрома (анализы на антитела), а также оценка прогестероновой поддержки во второй фазе цикла и в ранней беременности. В подобных случаях нередко применяется поддержка прогестероном в ранние сроки беременности.
Ара Леонидович, спасибо за очень подробный ответ,вы не можете мне порекомендовать дозу эутирокса,сейчас я принимаю 50 мг
Дозу левотироксина в подобных случаях обычно подбирают индивидуально под контролем ТТГ, поэтому корректнее делать это совместно с эндокринологом.
Это позволяет безопасно и точно выйти на целевые значения для планирования беременности. В аналогичных ситуациях дозу левотироксина обычно корректируют до достижения ТТГ <2,5 мМЕ/л.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
По анализам есть два момента, на которые важно обратить внимание перед планированием. ТТГ 5,46 при АИТ выше целевого: для зачатия и ранней беременности ориентируемся на уровень до 2,5. Это корректируется подбором дозы левотироксина с эндокринологом и это действительно снижает риски.
Ферритин 27 на нижней границе нормы, лучше довести хотя бы до 40–50, это важно для имплантации и вынашивания, чаще рекомендуют мягкую коррекцию, к примеру сорбифер 1 таб/сут, 3 месяца, с контролем ферритина после курса.
АМГ очень снижен, не является самостоятельной причиной потерь, но может влиять на скорость наступления беременности, стоит обратиться к репродуктологу очно для составления индивидуального плана по планированию. Дополнительно можно начать фолиевую кислоту 0,4 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого исследования отмечается нарушение функции щитовидной железы, повышение ттг, а также антител к ТПО может указывать на аутоиммунный тиреоидит. В таких ситуациях рекомендуется проведение консультации эндокринолога для решения вопроса о снижении уровня ттг до значений 2,5. Также отмечается снижение уровня ферритина, что указывает на скрытый дефицит железа и обычно в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов железа в течение одного – трёх месяцев. Также отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, что может указывать на отсутствие овуляции в данном цикле.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 201827 ответов
- 31 Августа 20191 ответ
- 13 Января 202028 ответов