Что вас беспокоит?
Пятнышки по телу
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по моему вопросу. В детстве помню,что часто чесалась,сгибы рук,ног. Наблбдалась у дерматолога. Диагноз не знаю. Пила Лактофильтрум,выявляли лямблию. Лечилась,переодически все обострялось. Потом долгое время не беспокоило. В 2022 году был тромбоз левой конечности нижней во время беременности. Обследована на паталогии крови,выявлено трехкратное незначительное повышение волчаночного антикоагулянта и мутации фолатного цикла. Принимаю Ксарелто 15 мг. Гематолог,ревматолог ставят диагноз: Первичная тромбофилия низкого риска. АФС с изолированым повышение ВА. После родов,как все вернулось в прежний режим,стали опять беспокоить зуд,пятнышки по телу.(на сгибах,предплечьях,на икроножных областях,бывает на шее и спине одно )Бывает,не краснеют,а просто шелушаться эти места. Часто бывает реакция рук на холод,воду,когда много мою посуду,появляются на предплечьях мелкие красные пятнышки,когда бледнеют похоже просто как прыщики белые или как говорят гусиная кожа. Бывает чешется лоб,брови,виски,но пятен там нет,просто шелушение.Иногда мажу эмоллентами,акридермом,чуть помогает,через несколько дней. Дерматолог говорит атопия,ревматолог ничего по системным заболеваниям не видит. Вот мои анализы сданые втечении обследования,в разный период. -Кал на я/г,парасеп,кровь на гельминтозы отрицательно -Хелико бактер отриц -Аллергопанель расшириная- низкий уровень риска аллергии на одуванчик. -IGe 113,210(риск заболевания выше 100) -Эузинофильный катионный белок 25(0-24) -Ревм фактор 2.0(0-8),затем был 0. -Иммуноблот по волчанке отриц -С реактив белок 2.0,затем был 0. -Мочевая кислота 330,норма до 380. -Ana фактор 0,7 -Антинуклеарный фактор по Хеп2- 160:ядерный гранулярный тип свечения. -Щитовидка,микроэлементы,сахар - все в норме. Чуть снижен ферритин. Принимаю Ферретаб. Подскажите пожалуйста доктора ваше мнение. Связана ли эта сыпь и пятнышки с ревматологическим системный заболеванием? Или это атопия или другое дерматологическое заболевание? Подскажите пожалуйста по уходу и обследованию. Фото пятен прилагаю.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Судя по приложенным фото,похоже больше на атопический дерматит в стадии обострения,чем на что то ревматологическое.
В таком случае рекомендуется местно использовать эмоленты на ежедневной основе (например фирмы Биодерма,Липобейз),также красные пятнышки можно мазать Акридермом 5-7 дней короткими курсами.Самое главное это увлажнять кожу.
Ну и конечно необходимо обратиться на прием к дерматологу для подбора негормональной терапии и уходовых средств именно для вашей кожи.
Также мыть посуду желательно только в перчатках ,после каждого контакта с водой также использовать крема,потому что от воды кожа моментально сохнет.
Спасибо,я пользуюсь Липобейз эмульсией после душа и иногда Неонатин Комфорт. Подойдут такие средства? Подскажите пожалуйста,а если повышен катионый белок и IgE,то это значит что может быть и серьезная аллергическая реакция,по мимо атопии?
В целом да,ваши средства подойдут,можно еще приобрести крем с церамидами(cerave,topicream).
Нет,у вас нет серьезной аллергической реакции
Спасибо большое за помощь!
Была рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы находятся на стыке дерматологии, аллергологии и ревматологии, но данные больше склоняются в пользу атопического дерматита ,осложненного сосудистой реактивностью.
АНФ 1:160 нормальный
Тромбофилия это отдельная гематологическая история. Прямой связи между изолированным повышением ВА и зудящими пятнами на сгибах обычно нет. Ревматологи правы данных за системный процесс скорее сейчас нет.
По симптомам это скорее картина атопического дерматита взрослого типа
Триггеры: Вода, моющие средства, холод (реакция на предплечьях) указывают на нарушение защитного барьера кожи.
Гусиная кожа-это фолликулярный гиперкератоз, который почти всегда сопутствует атопикам.
Повышенный IgE и Эозинофильный катионный белок подтверждают аллергическую настроенность организма и активное аллергическое воспаление, даже если панель на основные аллергены показала только одуванчик.
Шелушение и зуд в зоне бровей, висков и носогубных складок часто указывают на присоединение себорейного дерматита. Он часто идет рука об руку с атопией, особенно в периоды стресса или после родов.
В таких случаях могут рекомендовать:
Эммоленты
Мазать нужно не когда зачесалось, а постоянно, минимум 2 раза в день и обязательно в течение 3 минут после душа. Выбирать серии для атопиков (например, La Roche-Posay Lipikar, Bioderma Atoderm, CeraVe). Они восстанавливают липидный барьер.
Мытье посуды и контакт с водой только в перчатках (лучше виниловых, под которые надеты х/б перчатки).
Акридерм помогает, но его нельзя использовать долго. Обсудить с дерматологом переход на ингибиторы кальциневрина -крем Элидел или мазь Протопик.
Продолжать пить Ферретаб 2-3 месяца 🙏🏼
Спасибо большое. Подскажите сейчас пока пользуюсь Липобей эмульсией после душа и Неонатин комфорт. Подойдут такие средства? И подскажие на счет настороженности организма,это значит,что даже если нет аллерги ,то все что угодно может спровоцировать любую аллергическую реакцию?
И подскажите еще по поводу себорейного дерматита,так же можно мазать этими же кремами?лечение одинаковое будет с атопическим ?
Это отличный выбор. Они хорошо дополняют друг друга: Липобейз восстанавливает жировой барьер, а Неотанин снимает зуд и раздражение.
Это не значит, что у вас разовьется аллергия на всё подряд. Это значит, что ваш порог чувствительности ниже, чем у других.
Себорейный дерматит -это избыток кожного сала специфического состава, на котором размножается грибок Malassezia.
Если на лбу и бровях есть сильное шелушение, жирный крем может создать парниковый эффект и усилить себорею. Для этих зон лучше использовать более легкие текстуры гели или специальные кремы от себореи ,например, Циновит или Биодерма Сенсибио DS+.
Примерным алгоритмом может быть:
Тело и сгибы
Продолжать Липобейз и Неотанин.
Лицо (брови, лоб)
Если там есть зуд и чешуйки, попробовать аптечные средства с цинком ,тот же Неотанин подойдет, если он в форме спрея или лосьона или специализированные кремы от себорейного дерматита.
Стараться принимать душ не более 10 минут и не в горячей, а в прохладной или теплой воде.
Спасибо большое за помощь!
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая течение кожного заболевания (с детства), внешний вид элементов,вероятнее всего, речь идёт именно об атопическом дерматите.
Данное заболевание распространено у детей, у большей части при этом симптомы значительно уменьшаются или вовсе исчезают с процессом взросления, а у части людей сохраняются и во взрослом возрасте.
Связано, в первую очередь, с сухостью кожи и её реактивностью.
Часто ухудшение течения заболевания связано с частыми контактами с водой, особенно хлорированной (бассейн), работой с химическими веществами без перчаток.
Основа лечения- это увлажнение кожи эмолентами. Наносить эмоленты оптимально на влажную кожу после душа.
Гормональные мази рекомендуется использовать исключительно короткими курсами и только по назначению дерматолога, так как систематическое самостоятельное их использования чревато локальной атрофией кожи, присоединением инфекции.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основе описанных симптомов и анамнеза можно предположить, что проблема связана с атопическим дерматитом, который имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Его симптомы включают сухость, шелушение кожи, зуд и высыпания, которые часто локализуются на сгибах конечностей, шее, лице. Обострения могут провоцироваться холодом, водой, стрессом, химическими средствами.
Повышение уровня IgE также может указывать на атопию.
Дополнительные исследования может провести дерматолог на приеме . С помощью дерматоскопа —позволяет детально изучить структуру кожи и морфологию элементов сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Учитывая анамнез с детства, локализацию высыпаний и повышенный IgE- клиническая картина больше соответствует атопическому дерматиту, а не ревматологическому заболеванию.
Описанные кожные реакции на воду и холод указывают на нарушение защитного барьера кожи, что требует постоянного использования эмолентов (например, линейка Lipikar, CeraVe, Topicrem) сразу после контакта с водой.
Наличие тромбофилии требует контроля гематолога, но зуд и шелушение,вероятно, являются самостоятельной дерматологической проблемой.
В таких случаях так же рекомендуют продолжать прием препаратов железа для поднятия ферритина, так как его дефицит может замедлять восстановление эпидермиса.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов