Что вас беспокоит?
Интерпретация анализов и рентгена грудной клетки
Ребенок 1год 10мес, болеет почти 2 недели, началась болезнь с влажного кашля, 28.03 были у педиатра, ничего плохого не было обнаружено, немного экссудата в ушах, лечение симптоматическое. С 30-31 марта ребенок начал температурить, в течение 6 дней температура до 38,5, 2 раза в сутки сбиваем, днем и ночью, также есть обильный насморк, промываем шприцом , на 4 день уже стало лучше, кашель без положительной динамики, отказ от еды, иногда до рвоты закашливается, также может вырвать едой, если она кусочками.04.04 педиатр назначила рентген, кровь сдали(фото прилагаю) Хотелось бы получить мнение врачей по поводу состояния ребенка и результам анализов
Добрый день. По результату рентгенографии легких признаки бронхопневмонии, по ОАК грубых изменений нет, лейкоциты в норме до 15 в этом возрасте, но повышены нейтрофилы, а они в этом возрасте они должны быть ниже, учитывая данные анамнеза( отсутствие улучшения, данные рентгена) обычно назначается лечение в виде антибактериальной терапии
Нина Сергеевна, подскажите пожалуйста, наш педиатр говорит не смотреть на заключение и что на снимке все чисто, антибиотики не назначила. Все таки нужно начинать пить и какой? Вес 11,5 кг
Температура сохраняется так же?
Кашель,отказ от еды?
По крови да грубых отклонений нет
Но обычно одного ОАК мало
Обычно одного ОАК мало, что бы сделать вывод , так же сдают СРБ, бывает что при нормальной крови он высокий
Так же учитывая ухудшение рекомендовано решить вопрос о госпитализации, при лечении амбулаторно обычно используют антибиотик амоксициллин +клавулановая кислота 50 мг/кг на 2-3 приема -7-10 дней
Нина Сергеевна, да, температура и сегодня поднялась, дала парацетамол, уже неделю сбиваем. Наш педиатр не считает необходимым назначать антибиотик. Если приобрести амоксиклав в суспензии в дозировке 125 мг, на вес 11-11,5 кг нам нужно 7 мл 3 раза в день пить?
Принятый ответ
да , все правильно рассчитали
Здравствуйте. По анализу гранулоциты выше лимфоцитов в абсолютных и относительных значениях, по возрасту должно быть наоборот - такие показатели указывают на бактериальный компонент, несмотря на то что лейкоциты не повышены.
Рентгенологические признаки бронхопневмонии - весомый аргумент.
В той связи что нет улучшения 2 недели, ребёнка нужно показать очному педиатру - другому, либо ехать в стационар, нужна оценка сатурации, нужно решение о приёме антибиотика. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) из расчета в среднем 50 мг/кг/сут курсом 10 дней, только после очного осмотра.
По анализу гематокрит 35,2 для маленького ребёнка не критично, эритроцитарные индексы 78,5 и 26,9 - нижняя граница нормы, указывают на дефицит железа - на борьбу с воспалением расход железа повышается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ольга, добрый день
По анализу крови лейкоциты в пределах возрастной нормы, но есть нарушение соотношения элементов в лейкоцитарной формуле, а именно гранулоциты преобладают над нейтрофилами, в возрасте до 4 лет должно быть противоположное соотношение, что косвенно может указывать на присоединение бактриального характера воспаления
По рентгену врач описывает мелкоочаговые элементы инфильтрации , что указывает в сторону наличия бронхопневмонии
В подобных случаях оценивается совокупность факторов, а именно, если состояние не улучшается, температура сохраняется длительно, по кашлю положительной динамики нет, то, учитывая сдвиг в лейкоцитарной формуле, изменения по рентгенографии , рассматривается старт антибактериальной терапии с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20181 ответ
- 23 Ноября 20183 ответа
- 8 Декабря 201811 ответов